氣胸可能引發(fā)呼吸衰竭、縱隔氣腫、皮下氣腫、復(fù)張性肺水腫、膿胸等并發(fā)癥，治療方法包括觀察等待、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療等。

1、呼吸衰竭

大量氣胸或張力性氣胸可能導(dǎo)致肺組織嚴(yán)重受壓，影響氣體交換功能，引發(fā)低氧血癥和高碳酸血癥。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)模糊等癥狀。需立即通過胸腔閉式引流解除胸腔壓力，必要時(shí)給予機(jī)械通氣支持。常用胸腔引流裝置包括一次性使用胸腔引流包，操作時(shí)需嚴(yán)格無菌。

2、縱隔氣腫

氣體沿支氣管血管鞘進(jìn)入縱隔時(shí)，可能壓迫心臟和大血管。典型表現(xiàn)為胸骨后疼痛、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)。胸部CT可明確診斷，輕癥可通過高流量吸氧促進(jìn)氣體吸收，重癥需行縱隔切開引流。該并發(fā)癥常見于機(jī)械通氣或胸部外傷患者，需密切監(jiān)測循環(huán)功能。

3、皮下氣腫

胸腔內(nèi)氣體經(jīng)破損胸膜進(jìn)入皮下組織時(shí)，觸診可聞及捻發(fā)音。通常無需特殊處理，但廣泛性皮下氣腫可能提示支氣管胸膜瘺，需行支氣管鏡檢查。可局部加壓包扎并給予鎮(zhèn)咳治療，避免用力咳嗽加重氣腫。皮下氣腫多能自行吸收，但需警惕繼發(fā)感染。

4、復(fù)張性肺水腫

快速排氣后肺組織突然復(fù)張可能引發(fā)毛細(xì)血管滲漏，表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰、低氧血癥。預(yù)防關(guān)鍵在于控制引流速度，首次抽氣量不宜超過1000毫升。發(fā)生時(shí)可采取半臥位、利尿、無創(chuàng)通氣等措施，嚴(yán)重者需氣管插管。該并發(fā)癥多見于大量氣胸持續(xù)超過3天的患者。

5、膿胸

繼發(fā)感染時(shí)胸腔積液變?yōu)槟撔裕橛邪l(fā)熱、胸痛加重。需行胸腔積液培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星，同時(shí)充分引流膿液。慢性膿胸可能需行胸膜剝脫術(shù)。糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生，必要時(shí)可胸腔內(nèi)注射尿激酶促進(jìn)膿液溶解。

氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)，戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類、西藍(lán)花等，促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但需避免屏氣動(dòng)作。定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況，復(fù)發(fā)型氣胸建議考慮預(yù)防性胸膜固定術(shù)。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難加重，需立即就醫(yī)。