暴發(fā)性心肌炎很嚴(yán)重嗎 暴發(fā)性心肌炎的幾個(gè)嚴(yán)重癥狀分享
暴發(fā)性心肌炎屬于急性重癥心肌炎，病情進(jìn)展迅速且死亡率較高，屬于心血管急危重癥。暴發(fā)性心肌炎的典型嚴(yán)重癥狀包括急性心力衰竭、惡性心律失常、心源性休克、多器官功能衰竭、猝死等。
1、急性心力衰竭
心肌細(xì)胞廣泛壞死導(dǎo)致心臟收縮功能急劇下降，患者表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等左心衰癥狀，或頸靜脈怒張、肝淤血等右心衰體征。聽診可聞及奔馬律，肺部布滿濕啰音。需緊急氣管插管機(jī)械通氣聯(lián)合血管活性藥物維持循環(huán)。
2、惡性心律失常
炎癥累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)可引發(fā)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等致命性心律失常，患者出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐等阿-斯綜合征表現(xiàn)。心電圖可見頻發(fā)室性早搏、QT間期延長等預(yù)警信號(hào)。需立即電復(fù)律及靜脈注射胺碘酮等抗心律失常藥物。
3、心源性休克
心臟泵血功能嚴(yán)重受損時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，收縮壓常低于90mmHg，伴四肢濕冷、尿量減少、意識(shí)模糊等組織低灌注表現(xiàn)。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測顯示心臟指數(shù)顯著降低，需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。
4、多器官功能衰竭
持續(xù)低心排血量導(dǎo)致肝腎功能損傷，表現(xiàn)為黃疸、少尿或無尿，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐翻倍。腸道缺血可引發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血。凝血功能障礙時(shí)出現(xiàn)皮膚瘀斑、消化道出血等DIC表現(xiàn)。
5、猝死
部分患者以突發(fā)心跳驟停為首發(fā)表現(xiàn)，多由室顫或心臟破裂導(dǎo)致。尸檢可見心肌彌漫性水腫伴大量炎性細(xì)胞浸潤。既往健康的青壯年出現(xiàn)不明原因暈厥需高度警惕。
暴發(fā)性心肌炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制液體入量，避免情緒激動(dòng)。恢復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，監(jiān)測心電圖和心肌酶譜變化。飲食宜選擇低鹽、易消化的食物，控制每日鈉鹽攝入在3克以下。建議接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù)。出院后定期心內(nèi)科隨訪，評(píng)估心臟收縮功能恢復(fù)情況。
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