孩子摔到頭部導(dǎo)致顱內(nèi)出血時(shí)，可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔異常和肢體活動(dòng)障礙等癥狀。顱內(nèi)出血主要由外傷、血管畸形、凝血功能障礙、高血壓和腫瘤等因素引起，需立即就醫(yī)。

1、頭痛

顱內(nèi)出血的孩子通常會(huì)感到劇烈頭痛，疼痛可能持續(xù)加重。頭痛多因出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高或腦膜受刺激引起。家長(zhǎng)需觀察孩子是否頻繁哭鬧、拒按頭部或表述頭痛，嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安。此時(shí)應(yīng)避免搖晃孩子頭部，保持環(huán)境安靜，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT檢查。

2、嘔吐

孩子可能出現(xiàn)噴射性嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)且反復(fù)發(fā)作。嘔吐由顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致，常伴隨頭痛。家長(zhǎng)需注意防止誤吸，讓孩子側(cè)臥并記錄嘔吐次數(shù)和性狀。脫水癥狀明顯時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療，醫(yī)生可能使用甘露醇降低顱壓。

3、意識(shí)障礙

表現(xiàn)為嗜睡、叫不醒或昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變。出血量較大時(shí)會(huì)壓迫腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，輕者反應(yīng)遲鈍，重者完全無(wú)反應(yīng)。家長(zhǎng)需定時(shí)呼喚孩子名字，測(cè)試對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)，并立即送醫(yī)。急診可能需氣管插管保護(hù)呼吸道，嚴(yán)重者需緊急手術(shù)清除血腫。

4、瞳孔異常

單側(cè)瞳孔散大固定提示同側(cè)腦疝形成，雙側(cè)瞳孔變化反映腦干受損。家長(zhǎng)可用手電筒照射孩子雙眼，觀察瞳孔大小及對(duì)光反射。出現(xiàn)瞳孔不等大需緊急處理，醫(yī)生會(huì)靜脈注射脫水劑并準(zhǔn)備手術(shù)。瞳孔變化是病情危重的信號(hào)，可能伴隨呼吸節(jié)律紊亂。

5、肢體活動(dòng)障礙

出血壓迫運(yùn)動(dòng)區(qū)可導(dǎo)致偏癱或單肢無(wú)力，孩子可能出現(xiàn)走路不穩(wěn)、抓握無(wú)力或面部歪斜。家長(zhǎng)應(yīng)測(cè)試孩子四肢肌力和協(xié)調(diào)性，記錄異常表現(xiàn)。康復(fù)期需進(jìn)行肢體功能鍛煉，嚴(yán)重者可能遺留長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)障礙，需配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和針灸治療。

發(fā)現(xiàn)孩子頭部外傷后，家長(zhǎng)應(yīng)持續(xù)觀察72小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光噪音刺激。恢復(fù)期定期復(fù)查頭顱影像，監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，逐步進(jìn)行認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐或意識(shí)反復(fù)需立即復(fù)診。