嗜鉻細胞瘤的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
嗜鉻細胞瘤的臨床表現(xiàn)主要有陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗、面色蒼白等。嗜鉻細胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的腫瘤,可分泌過多兒茶酚胺類物質(zhì),導致血管收縮和血壓升高。
陣發(fā)性高血壓是嗜鉻細胞瘤最典型的臨床表現(xiàn),血壓可突然升高至較高水平,持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等。血壓升高時可伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀,發(fā)作后血壓可自行恢復正常。陣發(fā)性高血壓發(fā)作頻率因人而異,部分患者可能數(shù)月發(fā)作一次,部分患者可能每日發(fā)作多次。
頭痛是嗜鉻細胞瘤常見的伴隨癥狀,多為劇烈搏動性頭痛,位于前額或枕部。頭痛常在血壓升高時出現(xiàn),與兒茶酚胺分泌增多導致腦血管收縮有關(guān)。頭痛程度可輕可重,嚴重時可影響日常生活和工作。
心悸表現(xiàn)為自覺心跳加快、強烈或不規(guī)則,是嗜鉻細胞瘤患者常見的主訴之一。心悸多與血壓升高同時出現(xiàn),由兒茶酚胺直接作用于心臟導致心率增快和心肌收縮力增強引起。部分患者可伴有胸悶、氣短等不適感。
多汗是嗜鉻細胞瘤的特征性表現(xiàn)之一,表現(xiàn)為發(fā)作性全身大汗,尤其在血壓升高時明顯。多汗與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān),汗液多為冷汗,可浸濕衣物。發(fā)作間期患者出汗量可恢復正常。
面色蒼白是嗜鉻細胞瘤發(fā)作時的常見體征,與血管收縮導致皮膚血流減少有關(guān)。發(fā)作時患者面部皮膚可呈現(xiàn)明顯蒼白,口唇也可發(fā)白。發(fā)作結(jié)束后面色可逐漸恢復正常。部分患者還可伴有四肢發(fā)冷等周圍血管收縮表現(xiàn)。
嗜鉻細胞瘤患者平時應注意避免劇烈運動、情緒激動等可能誘發(fā)高血壓發(fā)作的因素。飲食上應限制高鹽、高脂食物,多攝入新鮮蔬菜水果。確診后應遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療,定期監(jiān)測血壓變化,必要時進行手術(shù)治療。患者及家屬應了解疾病相關(guān)知識,掌握高血壓發(fā)作時的應急處理措施,如發(fā)作時立即休息、保持安靜等。