什么是暴露性角膜炎 暴露性角膜炎的常見癥狀揭示

博禾醫(yī)生
暴露性角膜炎是指因眼瞼閉合不全或瞬目減少導(dǎo)致角膜長期暴露在空氣中引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見癥狀有眼紅、畏光、異物感、流淚及視力模糊。暴露性角膜炎可能由面神經(jīng)麻痹、甲狀腺相關(guān)眼病、眼瞼缺損、昏迷狀態(tài)及長期佩戴隱形眼鏡等因素引起。
角膜暴露后血管擴(kuò)張充血導(dǎo)致結(jié)膜彌漫性發(fā)紅,嚴(yán)重時可伴有結(jié)膜水腫。患者常主訴眼球布滿血絲,晨起時可能出現(xiàn)粘稠分泌物。需避免揉眼,可使用人工淚液緩解干燥,急性期需眼科醫(yī)生評估是否需抗炎眼藥水。
角膜上皮缺損使神經(jīng)末梢暴露,強(qiáng)光刺激引發(fā)瞳孔收縮疼痛。患者多在戶外活動時出現(xiàn)明顯睜眼困難,伴隨眼瞼痙攣。建議佩戴防紫外線太陽鏡,夜間減少電子屏幕使用時間,嚴(yán)重者需使用促進(jìn)角膜修復(fù)的眼用凝膠。
干燥環(huán)境加速角膜上皮脫落,產(chǎn)生持續(xù)砂礫摩擦感。癥狀在空調(diào)房或長時間用眼后加重,部分患者誤以為眼內(nèi)進(jìn)入異物反復(fù)揉擦。可使用無防腐劑的人工淚液保持濕潤,避免使用含收縮血管成分的滴眼液掩蓋癥狀。
角膜刺激引發(fā)反射性淚液分泌增多,但蒸發(fā)過快無法形成穩(wěn)定淚膜。表現(xiàn)為頻繁擦拭眼淚卻仍覺干澀,淚水常呈水樣而非粘稠狀。需區(qū)分與過敏性結(jié)膜炎的鑒別,后者常伴眼癢和季節(jié)性發(fā)作特征。
長期角膜暴露導(dǎo)致上皮粗糙不平,光線散射造成視物朦朧。晨起時因夜間閉眼不全癥狀最顯著,可能被誤認(rèn)為白內(nèi)障進(jìn)展。需通過熒光素染色檢查角膜損傷范圍,嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)角膜潰瘍甚至穿孔。
暴露性角膜炎患者應(yīng)保持環(huán)境濕度在百分之四十至六十,睡眠時使用眼罩或濕房鏡保護(hù)角膜。避免長時間閱讀或屏幕使用,每二十分鐘遠(yuǎn)眺休息。飲食注意補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸,如胡蘿卜、深海魚等。出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降或分泌物呈黃綠色時須立即就醫(yī),防止繼發(fā)感染導(dǎo)致角膜瘢痕。長期眼瞼閉合不全者需考慮手術(shù)治療如瞼裂縫合術(shù)或黃金配重植入。
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