膝蓋用力彎曲時(shí)疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟骨面磨損會(huì)導(dǎo)致膝蓋屈曲疼痛，常見(jiàn)于長(zhǎng)期跑步或登山人群。表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加劇，可能伴有膝關(guān)節(jié)彈響。可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，配合微波理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。日常應(yīng)避免深蹲動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝減輕髕骨壓力。

2、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)易造成半月板撕裂，屈膝時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖感和劇痛。急性期可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹，麥?zhǔn)险髟囼?yàn)陽(yáng)性。輕癥可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。康復(fù)期間須限制跑跳運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退化后，屈膝時(shí)骨摩擦?xí)痄J痛，晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。可口服雙醋瑞因膠囊延緩病程，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑。建議控制體重，使用手杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。

4、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷者在屈膝30度時(shí)疼痛顯著，常伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。抽屜試驗(yàn)可確診，急性期需冷敷制動(dòng)。輕中度損傷可用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，完全斷裂需韌帶重建術(shù)。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行平衡訓(xùn)練，避免過(guò)早恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜增生會(huì)導(dǎo)致屈曲受限，局部皮溫升高伴積液波動(dòng)感。超聲檢查可明確積液量。急性期口服塞來(lái)昔布膠囊消炎，積液較多時(shí)需穿刺抽液。平時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。

膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)選擇平底鞋減少關(guān)節(jié)沖擊，每日進(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)肌肉保護(hù)。飲食多補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、魚膠，肥胖者需控制總熱量攝入。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時(shí)，須及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)核磁共振等檢查明確病因。夜間疼痛加重者可嘗試熱敷緩解，但急性損傷初期應(yīng)冰敷處理。