吸氣性呼吸困難和呼氣性呼吸困難的主要區(qū)別在于氣流受阻的時(shí)相和臨床表現(xiàn)。吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，常見(jiàn)于喉部阻塞、氣管異物等上呼吸道疾??；呼氣性呼吸困難表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，多與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等下呼吸道病變相關(guān)。兩者在發(fā)病機(jī)制、體征特征及基礎(chǔ)疾病方面存在明顯差異。

1、氣流受阻時(shí)相

吸氣性呼吸困難發(fā)生在吸氣階段，由于上呼吸道狹窄或阻塞導(dǎo)致吸氣時(shí)氣流受限。典型表現(xiàn)為三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)凹陷。呼氣性呼吸困難則發(fā)生在呼氣階段，因小氣道痙攣或肺泡彈性減弱使呼氣阻力增加，表現(xiàn)為呼氣延長(zhǎng)、哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)桶狀胸。

2、臨床表現(xiàn)

吸氣性呼吸困難患者常出現(xiàn)高調(diào)吸氣性喉鳴音，可能伴隨聲音嘶啞或犬吠樣咳嗽，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。呼氣性呼吸困難以呼氣相哮鳴音為特征，患者多采取前傾坐位，通過(guò)縮唇呼氣緩解癥狀，急性發(fā)作時(shí)可有大量黏液痰。

3、基礎(chǔ)疾病

吸氣性呼吸困難多由急性會(huì)厭炎、喉頭水腫、氣管腫瘤等上氣道病變引起。呼氣性呼吸困難常見(jiàn)于支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病。部分晚期塵肺患者可能同時(shí)合并兩種呼吸困難特征。

4、體格檢查

吸氣性呼吸困難聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)喉部傳導(dǎo)的喘鳴音，頸部觸診可能有氣管偏移。呼氣性呼吸困難肺部聽(tīng)診以彌漫性哮鳴音為主，肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙。兩者均可出現(xiàn)呼吸頻率增快和輔助呼吸肌參與呼吸。

5、輔助檢查

吸氣性呼吸困難需通過(guò)喉鏡或支氣管鏡明確上氣道梗阻部位，頸部CT有助于發(fā)現(xiàn)占位性病變。呼氣性呼吸困難診斷依賴肺功能檢查，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可鑒別哮喘與COPD，動(dòng)脈血?dú)夥治瞿茉u(píng)估缺氧程度。

對(duì)于呼吸困難患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持環(huán)境空氣流通濕潤(rùn)。建議戒煙并遠(yuǎn)離粉塵刺激，哮喘患者需隨身攜帶應(yīng)急藥物。定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或靜息狀態(tài)下氣促時(shí)須立即就醫(yī)。慢性呼吸道疾病患者可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣效率，但所有呼吸訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。