惡心嘔吐伴著頭暈看什么科

博禾醫(yī)生
惡心嘔吐伴頭暈建議首診神經(jīng)內(nèi)科或消化內(nèi)科。主要關(guān)聯(lián)疾病包括前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、胃腸炎、偏頭痛、腦供血不足。
病毒感染引起的前庭神經(jīng)炎癥可導(dǎo)致劇烈眩暈伴惡心嘔吐,常突發(fā)且持續(xù)數(shù)天。患者可能出現(xiàn)自發(fā)性眼震和平衡障礙。急性期需臥床休息,醫(yī)生可能開具地芬尼多、倍他司汀等前庭抑制劑緩解癥狀,嚴(yán)重者需靜脈補液治療。
內(nèi)耳淋巴積水引發(fā)的發(fā)作性眩暈,典型三聯(lián)征為旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性耳聾及耳鳴。發(fā)作期嘔吐頻繁,可能持續(xù)數(shù)小時。治療采用限鹽飲食,醫(yī)生可能推薦利尿劑如氫氯噻嗪,頑固病例需鼓室注射糖皮質(zhì)激素。
病原體感染消化道時除腹痛腹瀉外,部分患者會出現(xiàn)反射性頭暈。嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂加重眩暈感。輕癥通過口服補液鹽調(diào)節(jié),嚴(yán)重脫水需靜脈輸液,必要時使用蒙脫石散等止瀉藥物。
前庭性偏頭痛發(fā)作時,搏動性頭痛常伴隨視覺先兆和運動后加重的眩暈。惡心嘔吐多為頭痛的伴隨癥狀。急性期可用佐米曲普坦等特異性藥物,預(yù)防性治療可選用普萘洛爾或托吡酯。
中老年患者突發(fā)頭暈伴嘔吐需警惕后循環(huán)缺血,可能伴隨復(fù)視、構(gòu)音障礙。頸椎病或動脈硬化是常見誘因。確診需進行頭顱MRI和血管檢查,治療包括阿司匹林抗血小板和他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
出現(xiàn)癥狀后應(yīng)保持側(cè)臥防誤吸,記錄發(fā)作頻率和誘因。飲食選擇清淡易消化的粥類、蘇打餅干,避免高脂食物。眩暈發(fā)作期禁止駕駛或高空作業(yè),建議有人陪同就診。若伴隨意識障礙、肢體無力或持續(xù)頭痛超過24小時,需立即急診處理排除腦血管意外?;謴?fù)期可進行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能,每天保證7-8小時睡眠有助于神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。
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