開(kāi)胸手術(shù)后傷口感染如何治療
開(kāi)胸手術(shù)后傷口感染可通過(guò)清創(chuàng)處理、抗生素治療、負(fù)壓引流、傷口護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。感染通常由細(xì)菌侵入、免疫力低下、術(shù)中污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)和基礎(chǔ)疾病等因素引起。
1、清創(chuàng)處理：
感染傷口需徹底清除壞死組織和膿液。醫(yī)生會(huì)使用生理鹽水沖洗傷口，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。清創(chuàng)后傷口暴露或覆蓋敷料，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。嚴(yán)重感染可能需多次清創(chuàng)。
2、抗生素治療：
根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松、萬(wàn)古霉素和哌拉西林他唑巴坦。靜脈給藥通常持續(xù)7-14天，嚴(yán)重感染需延長(zhǎng)療程。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、負(fù)壓引流：
對(duì)于深部感染或腔隙較大的傷口，可采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)。該技術(shù)能持續(xù)清除滲出液，促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。通常每3-5天更換一次敷料，治療周期2-4周。
4、傷口護(hù)理：
保持傷口清潔干燥，定期更換敷料。使用碘伏或氯己定消毒周圍皮膚。觀察傷口紅腫、滲液和疼痛情況。避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)，咳嗽時(shí)用手按壓胸部保護(hù)傷口。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
感染會(huì)增加機(jī)體能量消耗，需保證充足蛋白質(zhì)攝入。每日每公斤體重需1.5-2克蛋白質(zhì)，可選擇雞蛋、魚(yú)肉和乳清蛋白。補(bǔ)充維生素C和鋅有助于膠原蛋白合成，促進(jìn)傷口愈合。
開(kāi)胸手術(shù)后傷口感染患者需保持樂(lè)觀心態(tài)，避免焦慮情緒影響恢復(fù)。飲食以高蛋白、高維生素為主，適量增加瘦肉、深海魚(yú)和新鮮蔬果攝入。傷口愈合期間避免吸煙飲酒，控制血糖血壓。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和上肢輕度活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)，觀察體溫變化。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液增多或異味，需及時(shí)就醫(yī)。
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