宮頸糜爛四度可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式干預,通常與激素水平異常、慢性炎癥刺激、分娩損傷、病原體感染、宮頸上皮內移等因素有關。
適用于輕中度糜爛合并感染的情況。常用藥物包括保婦康栓(含莪術油、冰片)、消糜栓(含人參皂苷、黃柏提取物)等陰道栓劑,具有消炎抑菌作用;合并HPV感染時可配合干擾素凝膠。需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,避免自行沖洗陰道破壞菌群平衡。
中重度糜爛首選激光或冷凍。二氧化碳激光可汽化糜爛面,促進新生鱗狀上皮覆蓋;液氮冷凍通過低溫使病變組織壞死脫落。治療需避開月經(jīng)期,術后可能出現(xiàn)陰道排液,2個月內禁止性生活。
對合并宮頸肥大或癌前病變者適用。高頻電刀環(huán)切術(LEEP)可錐形切除病變組織,宮頸錐切術適用于深度糜爛伴不典型增生。術后需病理檢查排除惡變,創(chuàng)面愈合期間避免劇烈運動。
青春期或妊娠期出現(xiàn)的生理性糜爛,多與雌激素水平升高相關。可通過低脂飲食、規(guī)律作息調節(jié)內分泌,避免濫用含雌激素的保健品。哺乳期后激素回落,部分糜爛可自行改善。
慢性宮頸炎引發(fā)的糜爛需針對性抗感染。細菌性炎癥可用甲硝唑,衣原體感染建議阿奇霉素,同時伴侶需同步治療。日常注意性衛(wèi)生,避免使用刺激性洗劑,定期進行TCT和HPV篩查。
建議每日溫水清洗外陰并更換棉質內褲,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾;增加西藍花、紫甘藍等十字花科蔬菜攝入,其中的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝;避免久坐壓迫盆腔血液循環(huán),可練習凱格爾運動增強盆底肌力。治療后每3-6個月復查陰道鏡,觀察創(chuàng)面愈合情況。