肩袖損傷的癥狀有哪些 肩袖損傷有四個(gè)癥狀發(fā)生

博禾醫(yī)生
肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限、無(wú)力感和夜間痛加重四種典型癥狀。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期隱痛、活動(dòng)期功能障礙、慢性期肌肉萎縮三個(gè)階段。
早期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前外側(cè)隱痛,尤其在抬手過(guò)肩動(dòng)作時(shí)明顯。疼痛可能放射至三角肌止點(diǎn)區(qū)域,隨著損傷進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。常見(jiàn)于岡上肌腱部分撕裂或炎癥反應(yīng)刺激周?chē)窠?jīng)末梢所致。
典型表現(xiàn)為"疼痛弧"現(xiàn)象,即上肢外展60-120度時(shí)疼痛加劇。嚴(yán)重者出現(xiàn)主動(dòng)活動(dòng)范圍縮小,但被動(dòng)活動(dòng)基本正常。這與肩袖肌腱力學(xué)功能受損相關(guān),岡上肌無(wú)法有效維持肱骨頭穩(wěn)定性。
肩袖肌肉群(岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌)收縮功能減弱,表現(xiàn)為特定動(dòng)作無(wú)力。如外展困難提示岡上肌損傷,外旋無(wú)力多與岡下肌或小圓肌病變有關(guān)。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致肌肉脂肪浸潤(rùn)和萎縮。
平臥位時(shí)肱骨頭對(duì)損傷肌腱的壓迫,以及炎癥介質(zhì)晝夜節(jié)律變化,導(dǎo)致60%患者夜間疼痛顯著。典型表現(xiàn)為側(cè)臥患側(cè)時(shí)痛醒,需墊高枕頭或保持半坐位才能緩解。
建議患者避免提拉重物及重復(fù)過(guò)肩動(dòng)作,可進(jìn)行鐘擺樣牽拉訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。冰敷有助于緩解急性期腫脹疼痛,睡眠時(shí)使用枕頭支撐患肢。日常可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù),游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善肩周肌群協(xié)調(diào)性。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)明顯肌萎縮,需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
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