吞咽哽咽胸骨燒灼怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#胸骨
吞咽哽咽伴胸骨燒灼感可能由胃食管反流病、食管炎、食管裂孔疝、賁門(mén)失弛緩癥、食管腫瘤等原因引起，可通過(guò)抑酸治療、促胃腸動(dòng)力、內(nèi)鏡手術(shù)、飲食調(diào)整、體位管理等方式緩解。
1、胃食管反流：
胃酸反流刺激食管黏膜是常見(jiàn)病因，可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，平臥時(shí)加重。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，配合鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。
2、食管炎：
長(zhǎng)期胃酸刺激或感染可導(dǎo)致食管黏膜炎癥，進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)吞咽疼痛伴梗阻感。胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜充血糜爛。除抑酸治療外，真菌性食管炎需抗真菌藥物，病毒性食管炎需抗病毒治療。避免辛辣食物和酒精攝入。
3、食管裂孔疝：
胃部通過(guò)膈肌缺損進(jìn)入胸腔，可能壓迫食管引起吞咽困難。多伴有反酸噯氣癥狀，飽餐后胸骨后壓迫感明顯。輕度可通過(guò)減重、避免緊身衣改善，重度需腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后需保持大便通暢防止腹壓增高。
4、賁門(mén)失弛緩：
食管下端神經(jīng)肌肉功能障礙導(dǎo)致食物滯留，特征性表現(xiàn)為間歇性吞咽困難伴反流未消化食物。食管測(cè)壓可確診。輕癥采用硝酸酯類(lèi)藥物松弛括約肌，重癥需球囊擴(kuò)張或Heller肌切開(kāi)術(shù)。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，餐后直立位保持1小時(shí)。
5、食管腫瘤：
進(jìn)行性加重的吞咽梗阻需警惕惡性腫瘤，早期可能僅表現(xiàn)為胸骨后隱痛。內(nèi)鏡活檢可明確診斷。根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、放療或食管切除術(shù)。術(shù)后需少量多餐，選擇高蛋白流質(zhì)飲食維持營(yíng)養(yǎng)。
日常需避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物，戒煙限酒。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減少反流。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制體重在正常范圍。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)體重下降、嘔血等警示癥狀，需及時(shí)消化內(nèi)科就診完善胃鏡檢查。
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