嬰幼兒時(shí)期絕大部分是遠(yuǎn)視對(duì)嗎

博禾醫(yī)生
嬰幼兒時(shí)期絕大部分存在生理性遠(yuǎn)視屬于正常現(xiàn)象。嬰幼兒眼球發(fā)育尚未成熟,眼軸較短,光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜后方形成遠(yuǎn)視狀態(tài),隨著生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)逐漸減弱。
新生兒眼軸長(zhǎng)度約16毫米,較成人短4-5毫米,角膜曲率較大,這種結(jié)構(gòu)使平行光線(xiàn)聚焦于視網(wǎng)膜后形成遠(yuǎn)視。3歲前遠(yuǎn)視度數(shù)通常為+2.00D至+3.00D,屬于眼球發(fā)育過(guò)程中的代償性生理現(xiàn)象。
嬰幼兒視力從出生時(shí)的光感逐漸發(fā)育,1歲時(shí)可達(dá)0.2,3歲約0.6。此階段輕度遠(yuǎn)視有助于緩沖眼球生長(zhǎng)過(guò)程中的屈光變化,避免過(guò)早消耗調(diào)節(jié)能力,為后續(xù)視力發(fā)育預(yù)留空間。
隨著眼軸每年增長(zhǎng)0.4毫米,角膜曲率逐漸平坦化,6-7歲時(shí)遠(yuǎn)視度數(shù)多降至+1.00D以?xún)?nèi)。若8歲后仍存在超過(guò)+1.50D的遠(yuǎn)視,可能影響視力發(fā)育需干預(yù)。
當(dāng)遠(yuǎn)視度數(shù)超過(guò)+5.00D或伴隨斜視、弱視時(shí)屬病理性遠(yuǎn)視。表現(xiàn)為喜歡揉眼、畏光、近距離視物困難,需通過(guò)散瞳驗(yàn)光確診,及時(shí)配鏡矯正避免形覺(jué)剝奪性弱視。
建議出生后42天、3月齡、6月齡、1歲、2歲、3歲進(jìn)行階段性視力篩查。對(duì)高度遠(yuǎn)視患兒需每3-6個(gè)月復(fù)查,通過(guò)光學(xué)矯正、視覺(jué)訓(xùn)練等方式促進(jìn)雙眼視功能建立。
家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察嬰幼兒視物行為,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,保證每日2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)。補(bǔ)充富含維生素A、DHA的食物如胡蘿卜、深海魚(yú)等,定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)屈光檢查。若發(fā)現(xiàn)眼球震顫、異常頭位或明顯視物困難,應(yīng)及時(shí)就診眼科評(píng)估。正常生理性遠(yuǎn)視無(wú)需特殊處理,但需建立視力發(fā)育檔案跟蹤監(jiān)測(cè)屈光狀態(tài)變化。
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