肺源性呼吸困難分為哪幾類
肺源性呼吸困難主要分為氣道阻塞性、肺實質(zhì)病變性、肺血管性、胸廓與胸膜疾病性以及神經(jīng)肌肉疾病性五類。
1、氣道阻塞性：
由氣道狹窄或梗阻導致，常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。患者表現(xiàn)為呼氣延長、喘息音，急性發(fā)作時可出現(xiàn)三凹征。治療需解除氣道痙攣，常用支氣管擴張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨，嚴重者需機械通氣支持。
2、肺實質(zhì)病變性：
因肺泡或肺間質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞引起，見于肺炎、肺纖維化等。典型特征為呼吸淺快、低氧血癥，影像學可見浸潤影或網(wǎng)格狀改變。需針對原發(fā)病治療，如抗生素控制感染，糖皮質(zhì)激素延緩纖維化進展。
3、肺血管性：
由肺動脈血流異常所致，如肺栓塞、肺動脈高壓。突發(fā)胸痛伴咯血是肺栓塞典型表現(xiàn)，肺動脈高壓則呈進行性活動后氣促。抗凝治療用于血栓性疾病，靶向藥物如波生坦可改善肺動脈高壓。
4、胸廓與胸膜疾病性：
胸廓畸形或胸膜腔異常限制肺擴張，見于脊柱側(cè)彎、大量胸腔積液。體檢可見胸廓不對稱、叩診濁音。胸腔穿刺引流可緩解積液壓迫，嚴重畸形需手術(shù)矯正。
5、神經(jīng)肌肉疾病性：
呼吸肌無力導致通氣不足，常見于重癥肌無力、肌萎縮側(cè)索硬化癥。特征為二氧化碳潴留、晨起頭痛。無創(chuàng)通氣是主要支持手段，必要時需氣管切開。
肺源性呼吸困難患者應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵，保持適宜溫濕度環(huán)境。建議進行腹式呼吸訓練，如縮唇呼吸法可改善通氣效率。飲食需保證高蛋白、易消化，急性期采用半臥位減輕膈肌壓迫。定期監(jiān)測血氧飽和度，出現(xiàn)口唇發(fā)紺或意識改變需立即就醫(yī)。穩(wěn)定期可進行步行、太極拳等低強度運動增強心肺功能。
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