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如何診斷是不是腦膜炎 詳述腦膜炎的三個診斷方法

神經內科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞:#腦膜炎#診斷

腦膜炎可通過腦脊液檢查、血液檢測和影像學檢查三種方法診斷。腦脊液檢查是確診腦膜炎的金標準,血液檢測可輔助判斷感染類型,影像學檢查有助于排除其他顱內病變。

1、腦脊液檢查:

腰椎穿刺獲取腦脊液進行生化、常規(guī)及病原學檢測是診斷腦膜炎的核心手段。化膿性腦膜炎可見腦脊液渾濁、白細胞顯著升高;結核性腦膜炎表現(xiàn)為糖和氯化物降低;病毒腦膜炎則以淋巴細胞增多為主。該檢查能明確區(qū)分細菌性、病毒性、結核性等不同類型腦膜炎,同時可進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。

2、血液檢測:

血常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高提示細菌感染,淋巴細胞增多多見于病毒感染。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥標志物可輔助判斷感染程度。血清學檢測能篩查特定病原體抗體,如流行性腦脊髓膜炎球菌抗體檢測,對病因診斷具有重要參考價值。

3、影像學檢查:

頭顱CT或MRI可排除腦膿腫、腦腫瘤等疾病,觀察是否存在腦水腫、腦室擴大等并發(fā)癥。增強掃描能顯示腦膜強化征象,化膿性腦膜炎可見腦溝回明顯強化。對于出現(xiàn)意識障礙、局灶神經體征的患者,影像學檢查可評估腦實質受損情況,指導治療決策。

出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項強直等腦膜刺激征時應盡早就醫(yī)。診斷期間需保持臥床休息,避免劇烈活動加重顱內壓。飲食宜選擇易消化的高蛋白流質食物,如牛奶、魚湯等補充營養(yǎng)。恢復期可進行肢體功能鍛煉,但需避免過度用腦。注意觀察意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)嘔吐、抽搐等癥狀需立即告知醫(yī)護人員。

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    回答:抑郁癥的診斷需要通過專業(yè)心理評估和醫(yī)學檢查,結合癥狀、病史和量表測試綜合判斷。診斷方法包括臨床訪談、心理量表和排除其他疾病。 1、臨床訪談是診斷抑郁癥的核心步驟。心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生會與患者進行深入交流,了解其情緒狀態(tài)、睡眠質量、食欲變化、注意力集中能力等。醫(yī)生還會詢問患者的家族病史、生活事件和用藥情況,以排除其他可能導致類似癥狀的因素。訪談過程中,醫(yī)生會觀察患者的表情、語調和行為,評估其情緒狀態(tài)和認知功能。 2、心理量表是輔助診斷的重要工具。常用的量表包括貝克抑郁量表BDI、漢密爾頓抑郁量表HAMD和抑郁自評量表SDS。這些量表通過一系列問題評估患者的抑郁程度,幫助醫(yī)生量化癥狀嚴重程度。量表測試結果需要結合臨床訪談和其他檢查結果綜合分析,不能單獨作為診斷依據(jù)。 3、排除其他疾病是診斷抑郁癥的必要步驟。醫(yī)生可能會建議進行血液檢查、甲狀腺功能測試或腦部影像學檢查,以排除甲狀腺功能異常、貧血、腦部病變等可能導致類似癥狀的疾病。醫(yī)生還會評估患者是否同時存在焦慮癥、雙相情感障礙等其他精神疾病,這些疾病可能與抑郁癥共存或表現(xiàn)相似。 抑郁癥的診斷需要專業(yè)醫(yī)生的綜合評估,不能僅憑自我感覺或網(wǎng)絡測試判斷。如果懷疑自己或身邊的人可能患有抑郁癥,應盡早尋求專業(yè)幫助。早期診斷和干預對抑郁癥的治療和預后至關重要。心理治療、藥物治療和生活方式的調整是抑郁癥的主要治療方法,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案。
    對于初次診斷活動期胃潰瘍
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    腦膜瘤大于5cm不做手術可以嗎
    回答:良性腫瘤腦膜瘤5厘米能活多久關鍵跟腦腫瘤的位置以及腫瘤的發(fā)展速度選擇決定。假如腦膜瘤的發(fā)展速度比較慢,因此且腫瘤的位置對病患沒有傷害,通常能夠經過手術選擇切除醫(yī)治,做完手術以后病患能夠正常事情和生活,因此且對壽命沒有作用。
    診斷神經源性膀胱要做CT嗎?
    回答:在某些情況下,是需要做CT檢查的。 神經源性膀胱有多種病因,比如說膀胱周圍的神經受到侵害的時候,可以導致糖尿病;還有脊髓的神經或者更高位的神經,受到損害的時候,也可以導致神經源性膀胱。比如說像脊柱的病變,椎間管狹窄,椎間盤突出這些病變,椎間盤突出可以壓迫馬尾神經,導致神經源性膀胱;另外,腦血管的病變,腦出血、腦梗塞等,也可以造成中樞神經的這種功能的障礙,進而影響膀胱功能,檢查這些病變最常用的方法,就是做CT或者核磁。
    腦膜瘤鈣化后還會生長嗎
    回答:腦膜瘤有一部分它會發(fā)生鈣化,鈣化就是鈣鹽沉積在里面,久而久之這個腫瘤就變得比較堅硬,完全鈣化這部分腫瘤的話,一般不會再長了;但是大多數(shù)的鈣化的腦膜瘤,它僅僅是部分鈣化,部分鈣化的腫瘤,它還有一部分沒有鈣化;所以它腫瘤還會生長,只有極個別的,腫瘤完全鈣化了,我們做CT一看整個腫瘤,完全是高密度的寬影;這一類腫瘤的話,它也可能不會怎么生長,但是還得要隨訪注意觀察。
    功能性構音障礙診斷年齡是多大
    回答:功能性構音障礙其實就是一種錯誤性,語言模式的一種固化,構音器官的形態(tài)和機能并沒有出現(xiàn)異常。功能性構音障礙主要是與語言發(fā)育階段的某些因素有關,他通過訓練一般都可以治愈,功能性構音障礙主要發(fā)生于青少年。如大部分這類語言障礙的患者,都伴隨著他幼兒時期的語言障礙遲緩是它的一個共同特點。表現(xiàn)在患者他有這種強烈的語言表達愿望,而家屬也有迫切希望其發(fā)出說話的這種愿望。那么在這種愿望的驅使下,就迫使患兒發(fā)出一種錯誤的發(fā)音模式。長此以往這種錯誤模式得不到糾正,就會慢慢固化下來從而影響患者的語言表達。
    什么是腦膜炎?
    回答:腦膜炎實際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了,我們叫做腦膜炎,腦膜炎往往都是一個急性病,它不是一個緩慢的病,腦膜炎它分為很多種,不同的病原菌感染,它所表現(xiàn)的不太一樣,所以它叫做不同的腦膜炎,比如說病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,結核性腦膜炎等等,那么腦膜炎它主要表現(xiàn)就是,首先病人有感染病史,在感染史過后,會出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐,我們說這些癥狀,可能其他病也會有,但是如果我們考慮腦膜炎的話,病人還會有脖子硬、頸強直,會有腦膜刺激征,最主要的是我們要做腰穿,腰穿最終證實,他是不是有炎癥反應。
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    腦膜瘤是什么?
    回答:腦膜瘤Meningiomas很常見,占顱內腫瘤的15.31%,僅次于膠質瘤。成年較多,老年與兒童較少,嬰幼兒更少。女性稍多于男性。是發(fā)生于腦膜細胞的良性腫瘤,也是眼眶內很重要的一種腫瘤。因其發(fā)病率較高,嚴重的破壞視力,侵犯范圍較廣,易于向骨管、骨裂隙和骨壁內蔓延,手術切除后常有復發(fā),甚至引起死亡,而被眼科醫(yī)生和神經科醫(yī)生所重視。值得注意的是有些腫瘤很難確定其原發(fā)位置。
    酒精性腦病的診斷標準
    回答:酒精性腦病是我們近年來很常見的一種腦病,它的診斷標準主要根據(jù)血清或呼出氣中的乙醇濃度進行測定:一個是彌漫性的腦萎縮,小腦以大腦皮質為主,胼胝體密度降低,壓部及膝部明顯;第二可以合并幕上腦白質,彌漫性密度降低;第三增掃描一般沒有強化,酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者MRA,這樣一種影像醫(yī)學的診斷方法進行診斷;同時酒精性腦病的病人,還有神經和精神方面的一些表現(xiàn),比如說一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀,酒精性腦病的臨床表現(xiàn)各種各樣,在這個診斷上也是比較復雜的一個疾病。
    腦膜瘤復發(fā)率高嗎
    回答:腦膜瘤絕大多數(shù)屬于良性,按照WHO的分級是屬于一級。如果手術能夠完全的切除,不管是周邊的腦膜和侵犯的顱骨,如果都能切除,這個腦膜瘤的復發(fā)的幾率還是比較小的。當然二級腦膜瘤相對來說,它復發(fā)的可能性就大一些,二級就屬于低度惡性,就算是手術把它完全切除了,還是有復發(fā)的可能性。相對來說腦膜瘤絕大多數(shù)是良性的,所以復發(fā)的可能性相對來說比較小,雖然腦膜瘤絕大多數(shù)都是良性的,但是手術之后一定要定期的復查,雖然良性復發(fā)的概率比較低,但是還是存在復發(fā)的可能。 臨床上有時候一些患者認為是良性的就一直不管,等到三年、四年、五年再來的時候,腫瘤又復發(fā),變得比較大,這樣對手術也造成了一定的困難。所以如果是做完手術之后,還是一定要定期的,比如一年到兩年定期復查,如果有變化,可以考慮早期手術。
    結核性腦膜炎患者治療后如何調理
    回答:結核桿菌它是對人體傷害比較大的細菌,大部分結核性腦膜炎的患者體質都比較差,比較消瘦。第一個從生活上進行調理,要求第一個進食高蛋白、高纖維素、高營養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強營養(yǎng),加強鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強鍛煉,當然還可以適當?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥,增強抵抗力。藥物第一個抗結核藥物,一定要全程正規(guī),足量的進行治療,而且療程一定要達夠。如果療程不達夠的話,結核性腦膜炎是可能復發(fā)的,在臨床上遇到很多,沒有進行全程足量有效的抗結核治療,最終導致了結核性腦膜炎反反復復的復發(fā),反復復發(fā)的話會加重病情。
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    腦膜瘤術后引起的眼皮腫應該怎樣緩解
    回答:腦膜瘤手術以后眼皮發(fā)腫,一般來講如果說這個手術,它是在前面部開刀,那么手術以后,這個臉部一般都會發(fā)生水腫,甚至會發(fā)生皮膚青紫,皮下瘀血,那么這種水腫的話一般五天,最遲一個星期以后應該消退。那么還有一種情況,它不是因為手術本身,組織的水腫反應,是因為腦子表面這一層腦膜還沒完全長好,腦的表面有一層腦脊液在循環(huán),腦表面這個腦膜沒長好的話,腦子里面的腦脊液會滲到這個皮下來,眼部這個皮下組織非常疏松,一旦有水分滲出來的話,在眼部造成水腫,這種只要顱內壓不高的時候在一周,兩周以后它也會消退的。
    腦膜炎有后遺癥嗎?
    回答:腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥,病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經萎縮、耳聾、癲癇等神經系統(tǒng)損害,癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常,多汗、流涎等自主神經功能失調。細菌性腦膜炎可能出現(xiàn)行為異常、學習困難、單側聽力喪失、肌張力減低、復視等較輕后遺癥,也可能出現(xiàn)意識障礙、雙側聽力喪失、運動障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴重后遺癥。 腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥,病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經萎縮、耳聾、癲癇等神經系統(tǒng)損害,癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動等精神及認知功能異常,多汗、流涎等自主神經功能失調。
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    腦膜瘤小于2厘米怎么辦最好
    回答:腦膜瘤是常見的顱內腫瘤,絕大多數(shù)為良性發(fā)展緩慢。小于兩厘米的腦膜瘤如何對待,需要進行個體化分析,一般是年齡越大,手術的必要性越小。半年到一年,定期復查即可,如果腫瘤增大,再考慮手術。如果患者相對年輕,比如40歲左右,腫瘤兩厘米左右,現(xiàn)在居民的平均壽命都達到75歲左右,如果腫瘤繼續(xù)生長,30年很可能就超過三厘米了。等到70歲的時候,在做開顱手術風險系數(shù)明顯高于40歲的時候做,所以針對那種將來十分有可能需要手術切除的腦膜瘤,還是建議積極手術,畢竟越到后期腫瘤越大,患者基礎體質越差,手術風險越大。對于手術風險較大,或者不愿意做手術的小腦膜瘤的患者,伽馬刀照射控制腫瘤也是一個選擇方案。

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