怎么會(huì)得膿毒血癥 膿毒血癥的幾個(gè)療法介紹

博禾醫(yī)生
膿毒血癥可能由感染性傷口、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、免疫功能低下、醫(yī)療操作感染等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、控制感染源、器官功能支持等方式治療。
皮膚或軟組織創(chuàng)傷后細(xì)菌侵入血液循環(huán)是常見(jiàn)誘因。深部創(chuàng)傷、燒傷或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌等病原體擴(kuò)散。需徹底清創(chuàng)并聯(lián)合廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南西司他丁進(jìn)行靶向治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)變化。
肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌引起的重癥肺炎易進(jìn)展為膿毒血癥。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促及血氧飽和度下降。除氧療外,需早期使用莫西沙星等呼吸喹諾酮類(lèi)藥物,嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。
尿路梗阻或留置導(dǎo)尿管引發(fā)的革蘭陰性菌感染可能誘發(fā)膿毒血癥。典型表現(xiàn)為腰痛伴寒戰(zhàn)高熱。治療需解除梗阻并選用頭孢曲松等三代頭孢菌素,同時(shí)進(jìn)行尿培養(yǎng)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。
糖尿病、腫瘤化療等導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少時(shí),條件致病菌易引發(fā)血流感染。這類(lèi)患者發(fā)熱可能是唯一癥狀,需緊急使用覆蓋銅綠假單胞菌的碳青霉烯類(lèi)抗生素,并輸注免疫球蛋白增強(qiáng)防御能力。
中心靜脈置管或腹腔手術(shù)后可能出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)紅腫伴弛張熱。需立即拔除導(dǎo)管并進(jìn)行尖端培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整萬(wàn)古霉素等抗感染方案,必要時(shí)行感染灶清除手術(shù)。
預(yù)防膿毒血癥需注重感染防控,高危人群可接種肺炎球菌疫苗。日常保持皮膚清潔,及時(shí)處理創(chuàng)傷。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、心率加快等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。恢復(fù)期建議高蛋白飲食配合適度有氧運(yùn)動(dòng),避免勞累。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)及器官功能,糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌規(guī)范,減少醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)。
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