原發(fā)癌和原位癌的區(qū)別是什么
關(guān)鍵詞：#原位癌
原發(fā)癌和原位癌的區(qū)別主要體現(xiàn)在病變范圍、侵襲程度及預(yù)后等方面。原發(fā)癌指惡性腫瘤最初發(fā)生的部位，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移能力；原位癌屬于癌前病變，局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜。
1、病變范圍：
原發(fā)癌的癌細(xì)胞已突破組織基底膜向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)，可能侵犯血管或淋巴管。原位癌的異常增生細(xì)胞僅局限于上皮層內(nèi)，顯微鏡下可見細(xì)胞異型性但未突破基底膜，如宮頸原位癌、乳腺導(dǎo)管原位癌。
2、侵襲能力：
原發(fā)癌具有明確的侵襲性生物學(xué)行為，可通過直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移擴(kuò)散至其他器官。原位癌不具備轉(zhuǎn)移能力，影像學(xué)檢查無周圍組織浸潤(rùn)征象，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率低于5%。
3、病理特征：
原發(fā)癌病理檢查可見核分裂象活躍、組織壞死及間質(zhì)反應(yīng)，免疫組化顯示侵襲相關(guān)標(biāo)志物陽(yáng)性。原位癌病理表現(xiàn)為上皮層細(xì)胞排列紊亂、核質(zhì)比增高，但基底膜完整無破壞。
4、臨床處理：
原發(fā)癌需根據(jù)分期采用根治性手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療。原位癌通常通過局部切除或消融治療即可治愈，如皮膚原位癌采用莫氏手術(shù)，胃原位癌可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。
5、預(yù)后差異：
原發(fā)癌五年生存率與分期密切相關(guān)，晚期患者預(yù)后較差。原位癌經(jīng)規(guī)范治療后基本不影響自然壽命，但需定期隨訪防止進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。
對(duì)于確診癌前病變或惡性腫瘤的患者，建議保持均衡飲食并增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚類、豆制品等；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以增強(qiáng)免疫力；嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。注意避免吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素，保持規(guī)律作息有助于機(jī)體修復(fù)。
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