引起腹壁切口疝的原因有哪些
腹壁切口疝可能由手術(shù)切口愈合不良、腹內(nèi)壓增高、感染因素、縫合技術(shù)問題、患者自身因素等原因引起。
1、手術(shù)切口愈合不良：
手術(shù)切口愈合過程中出現(xiàn)組織修復(fù)障礙是常見誘因。切口局部血供不足、脂肪液化或皮下組織壞死會導(dǎo)致筋膜層無法有效閉合，形成薄弱區(qū)域。術(shù)后早期需避免劇烈活動，必要時可使用腹帶支撐，嚴(yán)重者需手術(shù)修補缺損。
2、腹內(nèi)壓增高：
慢性咳嗽、便秘、排尿困難或腹水等導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高的情況會加劇切口張力。這類患者術(shù)后應(yīng)積極控制基礎(chǔ)疾病，如使用祛痰藥物緩解咳嗽，增加膳食纖維預(yù)防便秘，必要時需行腹腔鏡探查修復(fù)。
3、感染因素：
切口感染會破壞筋膜層連續(xù)性，金黃色葡萄球菌等病原體引起的化膿性感染可導(dǎo)致組織壞死。術(shù)后需規(guī)范換藥，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時應(yīng)及時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并選用敏感抗生素治療。
4、縫合技術(shù)問題：
術(shù)中縫合間距過寬、打結(jié)過緊或縫線選擇不當(dāng)可能造成筋膜層對合不良。采用間斷縫合技術(shù)、選擇單股不可吸收縫線可降低發(fā)生風(fēng)險，對于已形成的疝需評估缺損大小選擇補片修補或組織對合術(shù)。
5、患者自身因素：
高齡、糖尿病、營養(yǎng)不良或長期使用糖皮質(zhì)激素等會影響膠原蛋白合成。這類患者術(shù)前應(yīng)優(yōu)化血糖控制，補充蛋白質(zhì)和維生素C，術(shù)后三個月內(nèi)限制重體力勞動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測疝環(huán)變化。
預(yù)防腹壁切口疝需注重圍手術(shù)期管理，術(shù)后早期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強肌力，飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素攝入促進(jìn)愈合，控制體重避免肥胖增加腹壓，六個月內(nèi)避免提舉重物。出現(xiàn)包塊突出時應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)疝環(huán)大小選擇觀察或手術(shù)治療，日常可穿戴醫(yī)用疝氣帶臨時緩解癥狀。
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