甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的癥狀是什么

博禾醫(yī)生
甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的癥狀主要包括骨痛、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、消化系統(tǒng)不適、精神異常及心血管系統(tǒng)表現(xiàn)。該疾病由甲狀旁腺激素分泌過(guò)多引起,可導(dǎo)致血鈣升高、骨質(zhì)疏松等病理改變。
甲狀旁腺激素過(guò)度分泌會(huì)加速骨鈣流失,早期表現(xiàn)為腰背部或四肢關(guān)節(jié)隱痛,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)病理性骨折。骨密度檢測(cè)可見(jiàn)骨質(zhì)疏松,X線檢查顯示骨膜下骨質(zhì)吸收。需通過(guò)雙膦酸鹽類藥物抑制破骨細(xì)胞活性,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
高鈣血癥導(dǎo)致尿鈣排泄增加,約30%患者出現(xiàn)腎結(jié)石,表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛、血尿。結(jié)石成分多為草酸鈣或磷酸鈣,超聲檢查可明確診斷。治療需增加每日飲水量,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)。
血鈣升高抑制神經(jīng)肌肉興奮性,常見(jiàn)食欲減退、惡心嘔吐、便秘等癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生胰腺炎,表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛伴淀粉酶升高。需限制鈣攝入并使用降鈣素調(diào)節(jié)血鈣水平。
高鈣血癥影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,患者可能出現(xiàn)記憶力減退、抑郁或嗜睡,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)特異性表現(xiàn),需通過(guò)血鈣檢測(cè)確診。精神癥狀在血鈣恢復(fù)正常后可緩解。
長(zhǎng)期高鈣血癥可導(dǎo)致血管鈣化,表現(xiàn)為高血壓、心律失常甚至心力衰竭。心電圖可見(jiàn)QT間期縮短,超聲心動(dòng)圖顯示心臟瓣膜鈣化。需定期監(jiān)測(cè)血壓和心功能,必要時(shí)使用鈣通道阻滯劑。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高鈣飲食如乳制品、豆制品。建議進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松,如快走、太極拳等。定期監(jiān)測(cè)血鈣、甲狀旁腺激素水平及骨密度變化,出現(xiàn)骨折高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需佩戴防護(hù)器具。注意觀察尿量及尿液性狀,發(fā)現(xiàn)血尿或排尿困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。精神癥狀明顯者需家屬陪同,避免單獨(dú)外出發(fā)生意外。
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