皮肌炎會(huì)全身有皮損嗎 皮肌炎的五個(gè)癥狀很明顯

博禾醫(yī)生
皮肌炎可能出現(xiàn)全身皮損,典型癥狀包括皮膚紅斑、肌肉無力、關(guān)節(jié)疼痛、雷諾現(xiàn)象和鈣質(zhì)沉著。皮肌炎屬于自身免疫性疾病,皮膚和肌肉受累為主要特征。
皮肌炎患者常見面部、頸部及四肢伸側(cè)出現(xiàn)紫紅色斑疹,特征性表現(xiàn)為眶周水腫性紫紅斑。皮膚病變可能伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素沉著,日曬后癥狀常加重。皮膚活檢可見表皮萎縮和真皮淋巴細(xì)胞浸潤。
近端肌群對(duì)稱性無力是核心癥狀,表現(xiàn)為蹲起困難、梳頭費(fèi)力等。肌酶譜檢查顯示肌酸激酶升高,肌電圖可見肌源性損害。肌肉活檢可見肌纖維變性壞死和炎性細(xì)胞浸潤。
約30%患者出現(xiàn)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)痛,常見于手指、腕部和膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀多為非侵蝕性,可能伴隨晨僵現(xiàn)象。關(guān)節(jié)滑膜活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤。
寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)指端出現(xiàn)蒼白-紫紺-潮紅三相變化。這種現(xiàn)象與血管內(nèi)皮功能障礙相關(guān),嚴(yán)重者可導(dǎo)致指端潰瘍。甲襞毛細(xì)血管鏡檢查可見毛細(xì)血管袢減少。
晚期患者可能出現(xiàn)皮下組織鈣化,好發(fā)于肘膝等受壓部位。鈣質(zhì)沉積可導(dǎo)致局部硬結(jié)和疼痛,X線檢查可見不規(guī)則鈣化影。嚴(yán)重鈣化可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。
皮肌炎患者需注意防曬,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素D的食物如魚類、蛋黃,避免辛辣刺激性食物。適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。定期監(jiān)測肺功能和心電圖,警惕間質(zhì)性肺病和心肌受累等并發(fā)癥。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。
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