股骨頸骨折鋼釘固定術(shù)后需注意預(yù)防感染、避免負(fù)重、觀察傷口、定期復(fù)查及營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后護(hù)理措施主要有傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、藥物使用、飲食調(diào)整及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。

1、傷口護(hù)理：

保持手術(shù)切口干燥清潔，術(shù)后兩周內(nèi)避免沾水，每日觀察有無(wú)紅腫滲液。若敷料污染需及時(shí)更換，出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇痛需立即就醫(yī)。鋼釘屬于異物植入，感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。

2、康復(fù)訓(xùn)練：

術(shù)后6周內(nèi)絕對(duì)禁止患肢負(fù)重，需使用助行器或拐杖輔助移動(dòng)。可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等床上康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。3個(gè)月后經(jīng)X線確認(rèn)骨折愈合方可逐步負(fù)重。

3、藥物使用：

遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，常用藥物包括頭孢呋辛、克林霉素等。疼痛明顯時(shí)可使用塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥。合并骨質(zhì)疏松者需配合阿侖膦酸鈉、鈣劑等抗骨質(zhì)疏松治療。

4、飲食調(diào)整：

增加高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充500毫升牛奶或酸奶保障鈣攝入。多食用菠菜、獼猴桃等富含維生素C的蔬果，有助于膠原蛋白合成。限制高鹽高脂飲食，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：

警惕股骨頭壞死早期表現(xiàn)如腹股溝區(qū)隱痛、活動(dòng)受限，鋼釘松動(dòng)可能出現(xiàn)異常彈響或突發(fā)疼痛。術(shù)后1、3、6個(gè)月需復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，必要時(shí)行MRI排除股骨頭血供異常。高齡患者需特別注意預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)睡眠時(shí)保持患肢外展中立位，兩腿間放置梯形枕。日常坐姿避免蹺二郎腿或過(guò)度內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，如廁使用加高坐便器。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，禁止跑跳和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)直至骨折完全愈合。戒煙限酒以改善骨骼血供，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)維生素D合成。保持樂(lè)觀心態(tài)，家屬需協(xié)助完成翻身、清潔等生活護(hù)理，定期隨訪評(píng)估功能恢復(fù)情況。