孕婦早產(chǎn)對胎兒的影響主要有呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全、免疫系統(tǒng)脆弱、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、消化吸收障礙、遠期發(fā)育遲緩。

早產(chǎn)兒肺部表面活性物質(zhì)分泌不足，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。胎齡越小肺泡發(fā)育越不成熟，可能出現(xiàn)呼吸暫停或支氣管肺發(fā)育不良，需依賴呼吸機輔助通氣。這種情況與胎兒肺內(nèi)Ⅱ型上皮細胞分化不完全直接相關(guān)。

胎兒在孕晚期才通過胎盤獲得母體免疫球蛋白，早產(chǎn)導致被動免疫傳輸中斷。早產(chǎn)兒中性粒細胞吞噬功能低下，T細胞應(yīng)答能力不足，易發(fā)生敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等感染性疾病。極低出生體重兒感染風險是足月兒的3-5倍。

孕34周前出生的早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化發(fā)生率高達15%。未成熟的腦血管自主調(diào)節(jié)功能差，易因血壓波動導致腦室內(nèi)出血。遠期可能出現(xiàn)腦癱、智力障礙或?qū)W習困難，孕28周前出生者認知障礙風險增加40%。

早產(chǎn)兒胃腸動力差且消化酶分泌不足，喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率約30%。腸道屏障功能未完善時，配方奶喂養(yǎng)可能誘發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎。需采用微量喂養(yǎng)策略逐步建立腸內(nèi)營養(yǎng)，同時需要靜脈補充氨基酸和脂肪乳。

校正年齡2歲時，極低出生體重兒中有20%存在生長遲緩。早產(chǎn)可能影響骨礦物質(zhì)沉積速率，增加骨質(zhì)疏松風險。部分兒童會出現(xiàn)視覺聽覺處理障礙或執(zhí)行功能缺陷，需要長期隨訪評估。

對于早產(chǎn)兒需堅持母乳喂養(yǎng)以提供免疫保護因子，采用袋鼠式護理促進親子bonding。定期進行聽力篩查和眼底檢查，2歲前每月監(jiān)測頭圍增長。大運動發(fā)育延遲者需早期介入康復訓練，學齡期注意評估注意力缺陷多動傾向。建議建立由新生兒科醫(yī)生、康復師和兒童保健科組成的多學科隨訪團隊。