做完白內(nèi)障手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題

博禾醫(yī)生
白內(nèi)障手術(shù)后可能出現(xiàn)視力模糊、眼壓升高、眼內(nèi)感染、后囊混濁、視網(wǎng)膜脫離等問(wèn)題。術(shù)后并發(fā)癥主要與手術(shù)操作、個(gè)體差異、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
術(shù)后早期視力模糊常見(jiàn)于角膜水腫,通常2-3天自行緩解。持續(xù)性模糊可能與人工晶體度數(shù)不符或黃斑水腫有關(guān),需通過(guò)驗(yàn)光檢查或光學(xué)相干斷層掃描確診。輕度水腫可觀察等待,嚴(yán)重者需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液。
術(shù)中粘彈劑殘留或炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致一過(guò)性高眼壓,表現(xiàn)為眼脹頭痛。眼壓監(jiān)測(cè)值超過(guò)21mmHg時(shí)需降眼壓處理,常用藥物包括布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液。頑固性高眼壓需前房穿刺放液。
細(xì)菌性眼內(nèi)炎是最嚴(yán)重并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后3-7天,伴隨眼痛視力驟降。致病菌常為表皮葡萄球菌,需緊急玻璃體腔注藥(萬(wàn)古霉素+頭孢他啶)聯(lián)合全身抗生素。感染可能與術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。
約20%患者術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障,因殘留上皮細(xì)胞增殖導(dǎo)致后囊膜混濁。表現(xiàn)為視力漸進(jìn)性下降,YAG激光后囊切開(kāi)術(shù)可在門(mén)診完成,治療后視力可立即恢復(fù)。
高度近視或術(shù)中后囊破裂者易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,典型癥狀為視野缺損伴閃光感。需通過(guò)眼底檢查確診,限期行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)。術(shù)后需保持特殊體位2-4周。
術(shù)后應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液4周。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素,推薦食用胡蘿卜、藍(lán)莓、深海魚(yú)等食物。外出佩戴防紫外線眼鏡,定期復(fù)查眼壓、眼底及角膜情況。出現(xiàn)眼紅眼痛、視力驟降等異常癥狀需立即就診。
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