酒精性心肌病會(huì)引起哪些并發(fā)癥
酒精性心肌病可能引發(fā)心律失常、心力衰竭、血栓栓塞、肝腎功能損害及猝死等并發(fā)癥。長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)改變和功能受損是主要病因。
1、心律失常：
酒精直接毒害心肌細(xì)胞，干擾心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，易誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。需通過戒酒、電解質(zhì)調(diào)節(jié)及抗心律失常藥物干預(yù)，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于早期識(shí)別。
2、心力衰竭：
酒精代謝產(chǎn)物使心肌收縮力下降，心室擴(kuò)張逐步發(fā)展為全心衰竭。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、下肢水腫及夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需嚴(yán)格戒酒，聯(lián)合利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物改善心功能，重癥需考慮心臟再同步化治療。
3、血栓栓塞：
心臟擴(kuò)大伴心房顫動(dòng)易形成附壁血栓，脫落可引發(fā)腦梗死、肺栓塞等危急并發(fā)癥。患者可能出現(xiàn)偏癱、胸痛、咯血等表現(xiàn)。預(yù)防性抗凝治療是關(guān)鍵，常用藥物包括華法林、達(dá)比加群酯等，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
4、肝腎功能損害：
長(zhǎng)期酒精攝入導(dǎo)致多器官功能受累，合并酒精性肝病時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸，腎功能損害表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。治療需戒酒護(hù)肝，限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)對(duì)預(yù)后評(píng)估尤為重要。
5、心源性猝死：
惡性室性心律失常或大面積心肌梗死是主要致死原因，常發(fā)生于持續(xù)大量飲酒者。猝死前可能無特異性征兆，部分患者有暈厥史。植入式心臟復(fù)律除顫器可降低猝死風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需進(jìn)行冠心病篩查和家族遺傳病史評(píng)估。
酒精性心肌病患者需終身戒酒并限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1500毫升以內(nèi)。建議采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行每周150分鐘的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、游泳。定期監(jiān)測(cè)體重變化，睡眠時(shí)抬高床頭可緩解夜間呼吸困難。合并焦慮抑郁情緒時(shí)需心理干預(yù)，避免飲用含咖啡因飲料。每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。
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