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酒精性心肌病會引起哪些并發(fā)癥

心胸外科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞:#心肌病#并發(fā)癥

酒精性心肌病可能引發(fā)心律失常心力衰竭血栓栓塞、肝腎功能損害及猝死等并發(fā)癥。長期過量飲酒導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)改變和功能受損是主要病因。

1、心律失常:

酒精直接毒害心肌細(xì)胞,干擾心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng),易誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂。需通過戒酒、電解質(zhì)調(diào)節(jié)及抗心律失常藥物干預(yù),動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于早期識別。

2、心力衰竭:

酒精代謝產(chǎn)物使心肌收縮力下降,心室擴(kuò)張逐步發(fā)展為全心衰竭。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、下肢水腫及夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需嚴(yán)格戒酒,聯(lián)合利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物改善心功能,重癥需考慮心臟再同步化治療。

3、血栓栓塞:

心臟擴(kuò)大伴心房顫動易形成附壁血栓,脫落可引發(fā)腦梗死、肺栓塞等危急并發(fā)癥。患者可能出現(xiàn)偏癱、胸痛、咯血等表現(xiàn)。預(yù)防性抗凝治療是關(guān)鍵,常用藥物包括華法林、達(dá)比加群酯等,同時需定期監(jiān)測凝血功能。

4、肝腎功能損害:

長期酒精攝入導(dǎo)致多器官功能受累,合并酒精性肝病時出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸,腎功能損害表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。治療需戒酒護(hù)肝,限制蛋白質(zhì)攝入,必要時進(jìn)行血液凈化治療。監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)對預(yù)后評估尤為重要。

5、心源性猝死:

惡性室性心律失常或大面積心肌梗死是主要致死原因,常發(fā)生于持續(xù)大量飲酒者。猝死前可能無特異性征兆,部分患者有暈厥史。植入式心臟復(fù)律除顫器可降低猝死風(fēng)險,同時需進(jìn)行冠心病篩查和家族遺傳病史評估。

酒精性心肌病患者需終身戒酒并限制鈉鹽攝入,每日液體量控制在1500毫升以內(nèi)。建議采用地中海飲食模式,增加ω-3脂肪酸攝入。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行每周150分鐘的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如步行、游泳。定期監(jiān)測體重變化,睡眠時抬高床頭可緩解夜間呼吸困難。合并焦慮抑郁情緒時需心理干預(yù),避免飲用含咖啡因飲料。每3個月復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo),出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。

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    蝶竇炎有什么并發(fā)癥
    回答:蝶竇炎可能會引發(fā)下列幾種并發(fā)癥出現(xiàn):1.頭部并發(fā)癥。患者會由于蝶竇部位的炎癥改變,而造成鼻腔的不通氣,形成鼻源性的頭痛,比如缺氧性頭痛的表現(xiàn)。而頭痛等癥狀,還會進(jìn)一步影響正常的睡眠。2.耳部的并發(fā)癥。蝶竇腔內(nèi)的炎癥感染有可能會蔓延至咽鼓管,或者是中耳腔內(nèi),引發(fā)急性化膿性中耳炎等疾病發(fā)作。3.視力方面的并發(fā)癥。由于蝶竇距離視神經(jīng)管的位置比較近,因此在發(fā)病之后有可能會累及人體的視神經(jīng),引發(fā)視力減退等癥狀出現(xiàn)。
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    回答:肥厚型心肌病hypertrophiccardiomyopathy,HCM是一種以心肌進(jìn)行性肥厚、心室腔進(jìn)行性縮小為特征,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶而可呈同心性肥厚為特征的一種心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病理特點(diǎn)的原因不明的心肌疾病。根據(jù)左室流出道有無梗阻可將其分為梗阻型和非梗阻型兩型。通常為常染色體顯性遺傳。
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    回答:擴(kuò)張型心肌病主要是表現(xiàn)為心衰,超聲上的表現(xiàn)為全心增大,心壁運(yùn)動各室各壁運(yùn)動的減弱,射血分?jǐn)?shù)降低,它容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,因?yàn)樾呐K各壁運(yùn)動都較弱,而且這種病人往往還伴有房顫,這樣的血流在心腔內(nèi)流動就會受到影響,容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來形成體循環(huán)栓塞了,這樣就應(yīng)該應(yīng)用抗凝藥物,這是第一個就容易出現(xiàn)栓塞。再一個由于心室的重構(gòu)嚴(yán)重的心衰,容易出現(xiàn)各種惡性心律失常,比如室速、室顫,這都是危及生命的,這種情況下可以植入ICD來預(yù)防猝死的發(fā)生。
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    回答:擴(kuò)張型心肌病主要是表現(xiàn)為心衰,超聲上的表現(xiàn)為全心增大,心壁運(yùn)動各室各壁運(yùn)動的減弱,射血分?jǐn)?shù)降低,它容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,因?yàn)樾呐K各壁運(yùn)動都較弱,而且這種病人往往還伴有房顫,這樣的血流在心腔內(nèi)流動就會受到影響,容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來形成體循環(huán)栓塞了,這樣就應(yīng)該應(yīng)用抗凝藥物,這是第一個就容易出現(xiàn)栓塞。再一個由于心室的重構(gòu)嚴(yán)重的心衰,容易出現(xiàn)各種惡性心律失常,比如室速、室顫,這都是危及生命的,這種情況下可以植入ICD來預(yù)防猝死的發(fā)生。
    肝衰竭患者針對并發(fā)癥的治療有哪些
    回答:肝衰竭并發(fā)癥的治療方法:1、如肝衰竭發(fā)生了肝腎綜合征,病人需臥床休息,限制入水量,用特利加壓素有一定的恢復(fù)作用。2、如并發(fā)了凝血功能障礙的患者,可以給病人輸血漿,補(bǔ)充凝血因子。3、如電解質(zhì)紊亂的患者,需要進(jìn)行補(bǔ)鉀,還要限制水的攝入。4、并發(fā)腹水的患者,可以用利尿劑治療。5、白蛋白異常的患者,可以放腹水。6、并發(fā)肝性腦病的患者,可以給乳果糖、門冬氨酸、精氨酸,給它降低血氨的處理。
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    回答:擴(kuò)張型心肌病一經(jīng)被診斷,其實(shí)不可能被徹底治愈的。所謂的降低復(fù)發(fā)率,因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心衰,這個心衰可以暫時的緩解,可以在一定程度上預(yù)防心衰的加重,主要是: 第一、要根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,按時服藥,不要隨便增加藥或停藥,有變化及時就醫(yī)來調(diào)整藥物劑量。 第二、要注意休息,減少運(yùn)動,在急性心衰或有心律失常時要絕對臥床休息。 第三、飲食方面要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食,盡量吃含維生素的,含纖維的食物,要戒煙、戒酒。 第四、要注意避免感染。
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    回答:肥厚性心肌病患者平時需要注意: 第一、要注意休息,肥厚性心肌病一經(jīng)診斷就要避免劇烈運(yùn)動,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常或明顯心衰要絕對的臥床休息。 第二、注意飲食要低鹽飲食,要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食,要戒煙戒酒,要少吃多餐。 第三、要避免感染,因?yàn)楦腥臼且鹦乃プ钪饕脑颍綍r要注意保暖,注意別上呼吸道感染,要注意飲食衛(wèi)生,避免腸道感染。 第四、要注意服藥期間觀察血壓、心率,因?yàn)橛行┧幬飳π穆屎脱獕菏怯杏绊懙摹?/div>
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