冠狀動脈供血不足的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
冠狀動脈供血不足的癥狀主要有胸悶胸痛、氣短乏力、心悸頭暈、惡心出汗、肩背放射痛等。
典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,醫(yī)學(xué)上稱為心絞痛。疼痛常在體力活動或情緒激動時誘發(fā),持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛范圍約手掌大小,可能向周圍放射。
心臟供血不足導(dǎo)致泵血功能下降,患者輕微活動即感呼吸困難,伴有明顯疲勞感。部分患者夜間平臥時出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,需墊高枕頭才能緩解,這是心功能代償不全的表現(xiàn)。
心肌缺血可引發(fā)心律失常,患者自覺心跳不規(guī)則、過速或漏跳,同時因腦部供血不足出現(xiàn)眩暈感。嚴重時可能出現(xiàn)一過性黑朦或暈厥,提示存在嚴重心律失常或血流動力學(xué)障礙。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射,表現(xiàn)為突發(fā)冷汗、面色蒼白伴惡心嘔吐。這種癥狀容易被誤認為胃腸道疾病,但實際是冠狀動脈急性缺血引起的全身應(yīng)激反應(yīng),常見于心肌梗死前兆。
約15%患者疼痛放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或后背,少數(shù)表現(xiàn)為牙痛、上腹痛等不典型癥狀。這種牽涉痛源于心臟傳入神經(jīng)與體表感覺神經(jīng)在脊髓層面的匯聚,容易造成誤診。
冠狀動脈供血不足患者需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30分鐘以上。注意監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒,保證充足睡眠。冬季注意保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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