什么是原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離 介紹原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的基本知識
關(guān)鍵詞：#視網(wǎng)膜
原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離，通常由視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體牽拉等因素引起。該疾病可能導(dǎo)致視力下降、視野缺損等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、視網(wǎng)膜裂孔：
視網(wǎng)膜裂孔是原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離最常見的原因，多發(fā)生于高度近視或眼外傷患者。視網(wǎng)膜周邊部變薄區(qū)域易形成圓形或馬蹄形裂孔，液化的玻璃體通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙，導(dǎo)致兩層組織分離。早期可通過激光光凝封閉裂孔，若已發(fā)生脫離則需手術(shù)治療。
2、玻璃體牽拉：
隨著年齡增長或近視度數(shù)加深，玻璃體發(fā)生液化并產(chǎn)生后脫離，其纖維條索可能對視網(wǎng)膜產(chǎn)生異常牽拉。這種機(jī)械性拉力可造成視網(wǎng)膜撕裂或直接引發(fā)脫離，患者常伴有閃光感等前驅(qū)癥狀。玻璃體切割手術(shù)可解除牽拉并復(fù)位視網(wǎng)膜。
3、高度近視：
眼軸延長導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄萎縮，是原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的重要危險(xiǎn)因素。近視度數(shù)超過600度時(shí)，視網(wǎng)膜周邊部易出現(xiàn)格子樣變性等病變區(qū)域，這些薄弱部位在輕微外力作用下即可發(fā)生裂孔。定期散瞳檢查眼底可早期發(fā)現(xiàn)病變。
4、外傷因素：
眼球鈍挫傷或穿透傷可能直接造成視網(wǎng)膜撕裂，劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊產(chǎn)生的瞬間加速度也可能導(dǎo)致玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉。外傷后出現(xiàn)飛蚊癥增多或視野遮擋需立即就診，外傷性視網(wǎng)膜脫離通常進(jìn)展迅速。
5、遺傳傾向：
部分患者存在家族性視網(wǎng)膜變性病史，如馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者視網(wǎng)膜周邊部常有廣泛變性灶，雙眼發(fā)病概率顯著增高，需每半年進(jìn)行預(yù)防性眼底激光治療。
原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，高度近視者需控制近視進(jìn)展并每年檢查眼底。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)元素，保持血糖血壓穩(wěn)定。術(shù)后恢復(fù)期需保持特殊體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附，避免揉眼或突然低頭等動(dòng)作。出現(xiàn)閃光、飛蚊突然增多或視野缺損等癥狀時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)就診眼科急診。
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