被咬后十天打狂犬疫苗還有用嗎

博禾醫(yī)生
被咬后十天接種狂犬疫苗仍有保護(hù)作用??袢呙绲挠行灾饕c暴露后接種時(shí)間、傷口處理程度、疫苗免疫程序、個(gè)體免疫狀態(tài)及病毒侵入量等因素相關(guān)。
狂犬病毒潛伏期通常為1-3個(gè)月,十天接種仍能刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體。病毒沿神經(jīng)向中樞系統(tǒng)遷移的速度較慢,及時(shí)接種可阻斷病毒擴(kuò)散。世界衛(wèi)生組織建議暴露后接種越早越好,但未明確設(shè)定截止時(shí)限。
徹底清洗傷口可降低病毒載量。建議用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘,配合碘伏消毒。深部傷口需專(zhuān)業(yè)清創(chuàng),未規(guī)范處理的傷口會(huì)延遲疫苗起效時(shí)間。
我國(guó)采用五針?lè)ɑ?2-1-1"四針?lè)?。十日接種后需完成全程免疫,首針后7-14天產(chǎn)生保護(hù)性抗體。延遲接種者需重新計(jì)算后續(xù)針次間隔,不可中斷程序。
免疫功能低下者需聯(lián)合狂犬病免疫球蛋白。慢性病患者、老年人及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者應(yīng)監(jiān)測(cè)抗體水平。既往接種過(guò)疫苗者可采用加強(qiáng)免疫方案。
頭面部咬傷或深度傷口感染風(fēng)險(xiǎn)更高。野生動(dòng)物咬傷比家養(yǎng)動(dòng)物危險(xiǎn)性強(qiáng)。病毒載量高時(shí)需評(píng)估聯(lián)合被動(dòng)免疫制劑的必要性。
接種期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及酒精攝入。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,促進(jìn)抗體生成。傷口愈合期每日觀察紅腫熱痛變化,接觸動(dòng)物唾液后立即消毒。建議完成疫苗接種后檢測(cè)中和抗體滴度,后續(xù)高風(fēng)險(xiǎn)暴露者需定期加強(qiáng)免疫。所有哺乳動(dòng)物咬傷均建議盡早就醫(yī)評(píng)估,不可自行判斷風(fēng)險(xiǎn)。
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