手足口病結(jié)痂是好了嗎 怎么知道手足口病好了
手足口病結(jié)痂通常代表進(jìn)入恢復(fù)期，判斷痊愈需結(jié)合體溫正常、皰疹結(jié)痂脫落、無新發(fā)皮疹等標(biāo)準(zhǔn)。痊愈評估主要有觀察癥狀消退、體征穩(wěn)定、血象恢復(fù)、病毒檢測轉(zhuǎn)陰、并發(fā)癥排除五個方面。
1、癥狀消退：
體溫持續(xù)正常3天以上是基本條件，口腔皰疹和手足皮疹需完全結(jié)痂干燥，無滲出或紅腫。部分患者可能出現(xiàn)指甲脫落現(xiàn)象，此為恢復(fù)期正常表現(xiàn)，2-4個月可自行再生。
2、體征穩(wěn)定：
神經(jīng)系統(tǒng)異常如嗜睡、驚跳需完全消失，心血管系統(tǒng)監(jiān)測顯示心率血壓平穩(wěn)。重癥患者需復(fù)查胸片確認(rèn)肺部炎癥吸收，心肌酶譜恢復(fù)至正常范圍。
3、血象恢復(fù)：
外周血白細(xì)胞計數(shù)應(yīng)恢復(fù)正常，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)下降至標(biāo)準(zhǔn)值。腸道病毒特異性抗體IgM陽性提示近期感染，IgG抗體陽性則說明進(jìn)入免疫階段。
4、病毒檢測：
咽拭子或糞便腸道病毒核酸檢測轉(zhuǎn)陰是重要依據(jù)，但病毒排出可能持續(xù)2-4周。免疫缺陷患兒需連續(xù)兩次檢測陰性方可確認(rèn)病毒清除。
5、并發(fā)癥排除：
需確認(rèn)無腦炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥殘留癥狀。恢復(fù)期出現(xiàn)肢體無力需排查脊髓前角灰質(zhì)炎樣綜合征，心肌炎患者應(yīng)完成心臟超聲復(fù)查。
恢復(fù)期飲食宜選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉，避免酸性食物刺激口腔創(chuàng)面。保持皮膚清潔干燥，結(jié)痂自然脫落可涂抹保濕乳膏。患兒隔離期應(yīng)持續(xù)至癥狀消失后1周，玩具餐具需每日煮沸消毒。建議逐步恢復(fù)戶外活動，但2周內(nèi)避免劇烈運動。疫苗接種后仍需注意手衛(wèi)生，因腸道病毒血清型別眾多，存在重復(fù)感染可能。
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