狼瘡性腎炎晚期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
狼瘡性腎炎晚期癥狀主要包括大量蛋白尿、嚴重水腫、腎功能衰竭、高血壓及貧血。這些癥狀提示疾病已進入終末期,需立即就醫(yī)干預。
24小時尿蛋白定量超過3.5克,尿液可見持久泡沫。腎小球濾過膜嚴重損傷導致血漿蛋白大量漏出,可能引發(fā)低蛋白血癥。需通過腎穿刺明確病理分型,采用免疫抑制劑聯(lián)合糖皮質激素治療。
雙下肢、眼瞼及全身凹陷性水腫,常伴胸腔積液、腹水。血漿膠體滲透壓降低導致液體外滲,需限制鈉鹽攝入并靜脈輸注人血白蛋白,同時使用利尿劑改善水鈉潴留。
血肌酐持續(xù)升高超過707μmol/L,腎小球濾過率低于15ml/min。腎臟排泄功能嚴重受損,出現(xiàn)少尿或無尿,需進行血液透析或腹膜透析替代治療,必要時考慮腎移植。
血壓持續(xù)高于180/110mmHg且對多種降壓藥抵抗。腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活導致血管收縮,需聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑及血管擴張劑三類藥物控制。
血紅蛋白低于60g/L伴面色蒼白、乏力。腎臟促紅細胞生成素分泌不足合并慢性炎癥消耗,需皮下注射重組人促紅素并靜脈補充鐵劑,嚴重者需輸注濃縮紅細胞。
晚期患者需嚴格限制每日蛋白質攝入量0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉;控制水分攝入量為前一日尿量加500ml;避免日光直射以防狼瘡活動;每周3次30分鐘低強度有氧運動如太極拳改善心肺功能;監(jiān)測每日血壓、尿量及體重變化;定期復查血常規(guī)、腎功能及電解質指標。
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