小兒食物變態(tài)反應(yīng)的檢查方法

博禾醫(yī)生
小兒食物變態(tài)反應(yīng)可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性免疫球蛋白E檢測(cè)、食物激發(fā)試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)、病史與飲食日記分析等方法檢查。
將微量可疑食物過(guò)敏原提取液滴于前臂皮膚,用點(diǎn)刺針輕刺表皮觀察反應(yīng)。15分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅腫風(fēng)團(tuán)提示陽(yáng)性,適用于速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)篩查。該操作簡(jiǎn)便快速,但需停用抗組胺藥物3天以上,嬰幼兒需配合固定體位。
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)免疫球蛋白E抗體濃度,定量評(píng)估對(duì)特定食物的致敏程度。結(jié)果不受藥物影響,適合皮疹急性期或無(wú)法停用抗過(guò)敏藥物的患兒。但僅反映致敏狀態(tài),需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下逐步遞增攝入可疑食物,觀察是否誘發(fā)過(guò)敏癥狀。作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),可明確因果關(guān)系,但存在嚴(yán)重過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),需在醫(yī)院配備急救設(shè)備下進(jìn)行。試驗(yàn)前需嚴(yán)格回避可疑食物2周以上。
將食物抗原貼敷于背部皮膚48小時(shí),觀察遲發(fā)型超敏反應(yīng)。適用于非IgE介導(dǎo)的慢性過(guò)敏性疾病如特應(yīng)性皮炎,需注意區(qū)分刺激反應(yīng)與真實(shí)過(guò)敏,嬰幼兒皮膚嬌嫩可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。
詳細(xì)記錄進(jìn)食種類、癥狀出現(xiàn)時(shí)間及體征變化,分析可疑食物與癥狀的時(shí)序關(guān)系。家長(zhǎng)需客觀記錄至少2周飲食情況,醫(yī)生結(jié)合家族過(guò)敏史、既往反應(yīng)特征進(jìn)行綜合判斷,該方法無(wú)創(chuàng)但依賴記錄準(zhǔn)確性。
確診食物過(guò)敏后應(yīng)嚴(yán)格回避致敏食物,注意閱讀食品標(biāo)簽避免隱性接觸。建議定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇替代食物。哺乳期母親需同步忌口相關(guān)食物。日常可補(bǔ)充維生素D和益生菌調(diào)節(jié)免疫功能,家中常備腎上腺素自動(dòng)注射器應(yīng)對(duì)突發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏。隨著年齡增長(zhǎng),建議每6-12個(gè)月復(fù)查過(guò)敏狀態(tài),部分患兒可能隨免疫系統(tǒng)成熟逐漸耐受。
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