兒童抑郁癥與多動(dòng)癥的區(qū)別

博禾醫(yī)生
兒童抑郁癥與多動(dòng)癥在核心癥狀、行為表現(xiàn)和干預(yù)方式上存在顯著差異。抑郁癥主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退,多動(dòng)癥則以注意力缺陷和過度活動(dòng)為核心特征。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法和預(yù)后管理五個(gè)方面。
抑郁癥患兒常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、哭泣、自我否定,可能伴隨睡眠障礙或食欲改變。多動(dòng)癥兒童主要表現(xiàn)為注意力難以集中、小動(dòng)作頻繁、沖動(dòng)行為,在課堂或需要安靜的環(huán)境中癥狀尤為突出。抑郁癥的情緒癥狀具有內(nèi)斂性,而多動(dòng)癥的行為問題更具外顯性。
抑郁癥與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),尤其是血清素和去甲腎上腺素系統(tǒng)異常,可能由遺傳因素或重大生活事件誘發(fā)。多動(dòng)癥主要與大腦前額葉功能發(fā)育延遲相關(guān),多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因異常是重要發(fā)病基礎(chǔ)。抑郁癥存在明顯的晨重夜輕節(jié)律,多動(dòng)癥癥狀則在全天持續(xù)存在。
抑郁癥診斷需符合情緒癥狀和軀體癥狀組合,通過漢密爾頓抑郁量表和臨床訪談評(píng)估。多動(dòng)癥診斷依據(jù)DSM-5標(biāo)準(zhǔn),需要滿足注意力缺陷或多動(dòng)沖動(dòng)癥狀持續(xù)6個(gè)月以上,通過康納斯量表和神經(jīng)心理測(cè)試輔助判斷。兩種疾病都可能共患學(xué)習(xí)障礙,但共病模式存在差異。
抑郁癥治療以心理干預(yù)為主,認(rèn)知行為療法和人際療法對(duì)兒童效果顯著,嚴(yán)重病例可考慮氟西汀等抗抑郁藥物。多動(dòng)癥首選行為管理和專注力訓(xùn)練,哌甲酯和托莫西汀是常用處方藥物。兩種疾病的藥物治療機(jī)制完全不同,抑郁癥藥物作用于情緒調(diào)節(jié),多動(dòng)癥藥物主要改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
抑郁癥患兒需要長(zhǎng)期情緒監(jiān)測(cè)和家庭支持系統(tǒng)建設(shè),復(fù)發(fā)預(yù)防是關(guān)鍵。多動(dòng)癥兒童需持續(xù)進(jìn)行行為矯正和社交技能訓(xùn)練,隨著年齡增長(zhǎng)部分癥狀可能改善。兩種疾病都可能影響學(xué)業(yè)和社會(huì)功能,但干預(yù)重點(diǎn)不同,抑郁癥需重建自信,多動(dòng)癥需建立行為規(guī)范。
對(duì)于疑似癥狀的兒童,建議記錄日常行為表現(xiàn)后盡早就診發(fā)育行為兒科或兒童心理科。保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,適量運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)多巴胺分泌改善情緒。家長(zhǎng)應(yīng)避免將孩子行為問題簡(jiǎn)單歸因?yàn)樾愿窕驊B(tài)度,專業(yè)評(píng)估才能明確區(qū)分抑郁癥與多動(dòng)癥。建立穩(wěn)定的家庭環(huán)境和合理的學(xué)業(yè)期望對(duì)兩類兒童都具有保護(hù)作用,必要時(shí)尋求學(xué)校心理老師的協(xié)作支持。
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