一氧化碳中毒的急救與護理

博禾醫(yī)生
一氧化碳中毒需立即脫離中毒環(huán)境并給予高流量氧氣吸入,急救與護理方法主要有轉(zhuǎn)移至通風處、氧療支持、監(jiān)測生命體征、預防并發(fā)癥、心理疏導。
發(fā)現(xiàn)中毒者應迅速打開門窗,將其移至空氣新鮮處,解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。避免在密閉空間使用明火或發(fā)電機,冬季煤爐取暖需安裝通風設備。中毒者脫離環(huán)境后需靜臥保暖,減少機體耗氧量。
盡早使用面罩或鼻導管給予高濃度氧氣,流量需達到10-15升/分鐘。有條件時應進行高壓氧治療,加速碳氧血紅蛋白解離。氧療需持續(xù)至血中一氧化碳濃度降至安全范圍,通常不少于4-6小時。
密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化及心律情況,重度中毒者可能出現(xiàn)腦水腫、心肌損傷。定時檢測碳氧血紅蛋白濃度,警惕遲發(fā)性腦病發(fā)生。記錄尿量變化,預防急性腎衰竭等并發(fā)癥。
對昏迷患者需預防墜積性肺炎,每2小時翻身拍背。保持水電解質(zhì)平衡,靜脈補充維生素C等抗氧化劑。出現(xiàn)抽搐時可使用鎮(zhèn)靜藥物,腦水腫者需脫水降顱壓治療。
中毒恢復期可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題,需進行認知行為干預。指導家屬參與康復訓練,幫助患者適應可能遺留的記憶力減退等癥狀。定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復情況。
日常需加強燃氣設備檢修,安裝一氧化碳報警器。恢復期飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉蛋奶,搭配深色蔬菜補充抗氧化物質(zhì)。適度進行有氧運動如散步、太極拳促進心肺功能恢復,避免劇烈運動加重缺氧損傷。保持居室空氣流通,冬季取暖時注意通風換氣頻率,再次出現(xiàn)頭痛眩暈癥狀需立即就醫(yī)。
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