新生兒聽力篩查雙耳未通過怎么辦

博禾醫(yī)生
新生兒聽力篩查雙耳未通過可通過復(fù)篩檢查、診斷性評估、病因治療、聽覺干預(yù)、定期隨訪等方式處理,通常由遺傳因素、孕期感染、耳部畸形、耳毒性藥物、圍產(chǎn)期缺氧等原因引起。
初篩未通過需在出生后42天內(nèi)進行復(fù)篩,采用耳聲發(fā)射或自動聽性腦干反應(yīng)技術(shù)復(fù)查。復(fù)篩前避免耳道堵塞或中耳積液干擾,哺乳后30分鐘進行可提高準(zhǔn)確性。若復(fù)篩仍未通過,需轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心。
需進行聽性腦干反應(yīng)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位等客觀檢查,結(jié)合行為測聽綜合判斷。診斷期間需排除暫時性傳導(dǎo)性耳聾,如羊水殘留或中耳炎。明確為永久性聽力損失時,需進行顳骨CT或基因檢測確定病因。
傳導(dǎo)性耳聾可通過鼓膜置管或畸形矯正手術(shù)改善。遺傳性耳聾需進行GJB2、SLC26A4等常見致聾基因檢測。若為巨細(xì)胞病毒感染導(dǎo)致,需抗病毒治療配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物。耳毒性藥物損傷需立即停用相關(guān)藥物。
確診為感音神經(jīng)性耳聾時,6月齡前應(yīng)配戴助聽器進行聲刺激。重度以上耳聾患兒在12月齡后可考慮人工耳蝸植入。干預(yù)后需進行聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練,建立聽覺通路與語言中樞的聯(lián)結(jié)。
每3個月評估聽力水平和言語發(fā)育,調(diào)整助聽設(shè)備參數(shù)。監(jiān)測有無前庭功能障礙或遲發(fā)性耳聾。建立聽力健康檔案,跟蹤至學(xué)齡期。家長需學(xué)習(xí)日常聽覺觀察技巧,記錄對聲音的反應(yīng)變化。
日常生活中保持哺乳姿勢正確避免嗆奶致中耳炎,遠(yuǎn)離強噪聲環(huán)境。孕期補充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險,避免使用氨基糖苷類等耳毒性藥物。新生兒期注意觀察對搖鈴聲、拍手聲的驚跳反射,定期進行發(fā)育商測評。母乳喂養(yǎng)提供充足DHA促進聽覺神經(jīng)髓鞘化,維生素A缺乏可能加重聽毛細(xì)胞損傷。居住環(huán)境保持適宜濕度,避免反復(fù)上呼吸道感染誘發(fā)分泌性中耳炎。
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