脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些
脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜出血點(diǎn)、發(fā)熱及心動(dòng)過速、貧血與血小板減少。
1、呼吸困難：
早期表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸急促、胸悶，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。這與脂肪顆粒阻塞肺毛細(xì)血管，導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙有關(guān)，需立即進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣支持。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡或昏迷，部分伴有抽搐或局灶性神經(jīng)缺損體征。脂肪栓子通過肺循環(huán)進(jìn)入腦部血管引發(fā)腦缺血，頭顱CT或MRI可見散在點(diǎn)狀缺血灶。
3、皮膚黏膜出血點(diǎn)：
特征性表現(xiàn)為前胸、頸部及腋下出現(xiàn)針尖樣瘀點(diǎn)，壓之不褪色。因脂肪栓子造成毛細(xì)血管破裂所致，常在發(fā)病后24-48小時(shí)出現(xiàn)，是診斷的重要依據(jù)之一。
4、發(fā)熱及心動(dòng)過速：
體溫可升至38.5℃以上，心率持續(xù)超過100次/分。由脂肪分解產(chǎn)物引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，需與感染性發(fā)熱鑒別，血常規(guī)檢查白細(xì)胞通常無明顯升高。
5、貧血與血小板減少：
血紅蛋白進(jìn)行性下降，血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L。脂肪顆粒破壞紅細(xì)胞膜并激活凝血系統(tǒng)，引發(fā)微血管病性溶血和消耗性凝血障礙，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測血常規(guī)變化。
脂肪栓塞綜合征多繼發(fā)于長骨骨折或骨科手術(shù)后，日常需注意骨折部位固定制動(dòng)，避免過早活動(dòng)。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床，補(bǔ)充高蛋白、富含維生素K的飲食如菠菜、動(dòng)物肝臟以改善凝血功能。恢復(fù)期逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練及肢體康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查胸部CT及凝血指標(biāo)。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難或意識(shí)障礙加重，需急診處理。
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