孤獨(dú)癥譜系和孤獨(dú)癥的區(qū)別
孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）是涵蓋孤獨(dú)癥在內(nèi)的廣泛神經(jīng)發(fā)育障礙總稱，兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在診斷標(biāo)準(zhǔn)演變、癥狀表現(xiàn)范圍及嚴(yán)重程度分級(jí)三個(gè)方面。孤獨(dú)癥屬于ASD的經(jīng)典亞型，而ASD還包括阿斯伯格綜合征、兒童期瓦解性障礙等亞型。
1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
2013年美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)發(fā)布的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版將孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征等統(tǒng)稱為孤獨(dú)癥譜系障礙，采用單一診斷標(biāo)準(zhǔn)。舊版分類中孤獨(dú)癥需滿足社交障礙、語(yǔ)言遲滯、刻板行為三核心癥狀，而ASD診斷更注重癥狀維度評(píng)估，允許不同癥狀組合模式。
2、癥狀范圍：
典型孤獨(dú)癥患者多伴隨智力障礙和語(yǔ)言發(fā)育遲緩，而ASD涵蓋從重度功能受損到高功能個(gè)體的連續(xù)譜系。阿斯伯格綜合征患者雖存在社交困難，但語(yǔ)言和認(rèn)知能力正常；廣泛性發(fā)育障礙未特定型（PDD-NOS）則表現(xiàn)部分核心癥狀。
3、嚴(yán)重程度：
ASD采用三級(jí)嚴(yán)重程度分級(jí)系統(tǒng)，一級(jí)需少量支持，三級(jí)需極高強(qiáng)度支持。傳統(tǒng)孤獨(dú)癥多對(duì)應(yīng)ASD三級(jí)，但部分高功能孤獨(dú)癥患者可能被劃分為二級(jí)。這種分級(jí)體系更精準(zhǔn)反映個(gè)體差異和干預(yù)需求。
4、共病情況：
ASD診斷更關(guān)注共病問(wèn)題，約70%患者伴隨注意力缺陷多動(dòng)障礙、焦慮障礙或睡眠障礙。傳統(tǒng)孤獨(dú)癥診斷對(duì)共病關(guān)注較少，近年研究發(fā)現(xiàn)癲癇、胃腸道問(wèn)題在ASD群體中發(fā)生率顯著高于普通人群。
5、干預(yù)策略：
ASD框架下的干預(yù)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案，針對(duì)不同功能水平采用行為分析療法、社交技能訓(xùn)練或職業(yè)治療。傳統(tǒng)孤獨(dú)癥干預(yù)側(cè)重早期強(qiáng)化行為干預(yù)，而ASD理念支持根據(jù)患者優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域設(shè)計(jì)發(fā)展性干預(yù)，如利用視覺(jué)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化教學(xué)。
日常護(hù)理需建立穩(wěn)定的生活規(guī)律，采用圖片日程表幫助患者理解活動(dòng)流程。飲食方面注意均衡營(yíng)養(yǎng)，限制高糖食物以減少情緒波動(dòng)。運(yùn)動(dòng)推薦游泳、騎自行車等重復(fù)性活動(dòng)，可改善感覺(jué)統(tǒng)合功能。家長(zhǎng)應(yīng)參加專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)應(yīng)用行為分析技巧，定期評(píng)估干預(yù)效果并及時(shí)調(diào)整方案。社會(huì)交往訓(xùn)練可從簡(jiǎn)單輪流游戲開(kāi)始，逐步增加互動(dòng)復(fù)雜度，同時(shí)注意避免感官過(guò)載環(huán)境。
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