冠心病需要做支架嗎 了解冠心病支架手術(shù)適應(yīng)癥
冠心病患者是否需要植入支架需根據(jù)血管狹窄程度和癥狀決定，支架手術(shù)的適應(yīng)癥主要有急性心肌梗死、藥物控制無效的心絞痛、冠狀動脈狹窄超過70%、存在心肌缺血客觀證據(jù)、多支血管病變伴心功能下降。
1、急性心肌梗死：
急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)是支架植入的絕對適應(yīng)癥。血栓導(dǎo)致冠狀動脈完全閉塞時，急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療能迅速開通血管，挽救瀕死心肌。這類患者術(shù)后需長期服用抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓形成。
2、藥物難治性心絞痛：
規(guī)范使用硝酸酯類、β受體阻滯劑等抗心絞痛藥物3個月以上，仍頻繁發(fā)作勞力性胸痛或靜息痛，影響日常生活質(zhì)量時需考慮血運重建。這類患者支架植入能顯著改善心肌供血，緩解疼痛發(fā)作頻率。
3、重度血管狹窄：
冠狀動脈造影顯示主要血管狹窄程度超過70%是重要手術(shù)指征。前降支近端等關(guān)鍵部位狹窄達(dá)50%以上也可能需要干預(yù)。血管內(nèi)超聲或血流儲備分?jǐn)?shù)檢測可輔助評估狹窄的生理學(xué)意義。
4、客觀缺血證據(jù)：
運動負(fù)荷試驗出現(xiàn)ST段壓低≥2毫米，核素心肌灌注顯像顯示可逆性灌注缺損，心臟磁共振檢出存活心肌等客觀證據(jù)時，提示存在需要干預(yù)的缺血心肌。這類患者支架治療能預(yù)防心肌梗死和猝死。
5、復(fù)雜血管病變：
左主干病變、多支血管病變合并糖尿病或左心室功能減退的患者，支架植入可改善預(yù)后。但需綜合評估Syntax評分等指標(biāo)，部分復(fù)雜病例可能更適合冠狀動脈搭橋手術(shù)。
冠心病患者日常需堅持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜500克以上，優(yōu)選深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行5次30分鐘的有氧運動，控制體重指數(shù)在24以下。嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖，戒煙限酒，保證充足睡眠。術(shù)后遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查血脂和心臟功能，出現(xiàn)胸痛加重或新發(fā)氣促需及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，學(xué)習(xí)放松技巧有助于疾病康復(fù)。
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