老年人靜脈曲張小腿浮腫是什么原因

博禾醫(yī)生
老年人靜脈曲張伴隨小腿浮腫可能由靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈高壓、淋巴回流障礙、深靜脈血栓形成、心力衰竭等原因引起。
下肢靜脈內(nèi)單向開放的瓣膜結(jié)構(gòu)退化會(huì)導(dǎo)致血液逆流。靜脈血液淤積使毛細(xì)血管內(nèi)壓升高,血漿成分滲入組織間隙形成水腫。穿戴醫(yī)用彈力襪可改善靜脈回流,嚴(yán)重者需行靜脈腔內(nèi)射頻消融術(shù)。
長(zhǎng)期站立或腹壓增高會(huì)使靜脈壓力持續(xù)升高。靜脈壁擴(kuò)張變形后通透性增加,組織液生成大于回流。抬高患肢配合踝泵運(yùn)動(dòng)能緩解癥狀,必要時(shí)可采用泡沫硬化劑注射治療。
靜脈曲張繼發(fā)的慢性炎癥可能損傷淋巴管。蛋白質(zhì)-rich淋巴液滯留引發(fā)凹陷性水腫。手法淋巴引流按摩有助于改善循環(huán),合并感染時(shí)需用抗生素治療。
血流緩慢和高凝狀態(tài)易誘發(fā)血栓。血栓阻塞靜脈后出現(xiàn)突發(fā)性腫脹伴疼痛。需立即進(jìn)行抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素、華法林等。
右心功能減退導(dǎo)致體循環(huán)淤血。靜脈壓升高引起對(duì)稱性凹陷水腫,常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入并服用利尿劑,同時(shí)治療原發(fā)心臟疾病。
建議每日進(jìn)行30分鐘平躺抬腿運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)墊高下肢10-15厘米。飲食需控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克,多食用富含鉀離子的香蕉、紫菜等食物。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持同一坐姿,每隔1小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)腿圍變化,如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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