急性中毒患者循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#中毒
急性中毒患者循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)主要有心律失常、血壓異常、休克、心肌損傷、心力衰竭。
1、心律失常：
急性中毒可導(dǎo)致多種心律失常，常見(jiàn)類(lèi)型包括竇性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒易引發(fā)QT間期延長(zhǎng)，重金屬中毒可能導(dǎo)致竇房結(jié)功能抑制。這類(lèi)表現(xiàn)與毒素直接作用于心肌細(xì)胞離子通道或干擾自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。
2、血壓異常：
中毒既可表現(xiàn)為高血壓危象（如擬交感神經(jīng)藥物中毒），也可出現(xiàn)頑固性低血壓（如鎮(zhèn)靜劑過(guò)量）。一氧化碳中毒早期因血管擴(kuò)張常致血壓下降，亞硝酸鹽中毒則通過(guò)形成高鐵血紅蛋白引發(fā)循環(huán)衰竭。血壓波動(dòng)程度與毒物劑量呈正相關(guān)。
3、休克：
分布性休克多見(jiàn)于過(guò)敏性休克或感染性休克類(lèi)毒素中毒，低血容量性休克常見(jiàn)于出血性毒物（如蛇毒）作用，心源性休克多由心肌抑制性毒物（如β受體阻滯劑）引發(fā)。休克發(fā)生時(shí)伴隨皮膚濕冷、尿量減少等灌注不足體征。
4、心肌損傷：
某些毒物如百草枯、鈷等可直接造成心肌細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為心肌酶譜升高、心電圖ST-T改變。酒精中毒可誘發(fā)應(yīng)激性心肌病，出現(xiàn)心尖球囊樣改變。這類(lèi)損傷可能發(fā)展為永久性心肌纖維化。
5、心力衰竭：
急性左心衰常見(jiàn)于液體過(guò)負(fù)荷型中毒（如水中毒），右心衰多見(jiàn)于肺血管收縮性毒物（如可卡因）作用。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、肺水腫，聽(tīng)診可聞及濕啰音。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性肺水腫合并多器官功能障礙。
急性中毒患者需立即終止毒物接觸，監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧等生命體征。建議保持平臥位避免體位性低血壓，維持電解質(zhì)平衡尤其注意血鉀濃度。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練改善心功能，飲食選擇低鈉高蛋白食物，限制咖啡因攝入以減少心臟負(fù)荷。出現(xiàn)意識(shí)改變或血氧飽和度持續(xù)低于90%時(shí)需緊急就醫(yī)。
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