高鉀血癥會引起什么病 高鉀血癥易引發(fā)四種疾病

博禾醫(yī)生
高鉀血癥可能引發(fā)心律失常、急性腎損傷、橫紋肌溶解癥和代謝性酸中毒四種主要疾病。高鉀血癥對機體的損害主要通過電解質(zhì)紊亂影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)、腎臟排泄功能、肌肉細胞完整性及酸堿平衡。
血鉀濃度超過5.5毫摩爾/升時可干擾心肌電活動,早期表現(xiàn)為T波高尖,嚴重時出現(xiàn)竇性停搏、室性心動過速甚至心室顫動。心電圖檢查是重要診斷手段,治療需立即靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性,同時使用胰島素促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
嚴重高鉀血癥可導(dǎo)致腎小管上皮細胞空泡變性,與腎小球濾過率下降形成惡性循環(huán)。患者出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥等癥狀,需進行血液透析清除多余鉀離子。腎功能不全既是高鉀血癥的常見誘因,也是其嚴重并發(fā)癥。
血鉀急劇升高可破壞骨骼肌細胞膜穩(wěn)定性,導(dǎo)致肌紅蛋白大量釋放。典型表現(xiàn)為肌肉疼痛、茶色尿,實驗室檢查可見肌酸激酶顯著升高。治療需大量補液促進肌紅蛋白排泄,同時糾正電解質(zhì)紊亂。
鉀離子與氫離子在細胞內(nèi)外交換失衡會導(dǎo)致血漿碳酸氫根濃度降低,出現(xiàn)深大呼吸、嗜睡等表現(xiàn)。動脈血氣分析顯示pH值降低和陰離子間隙增大,需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸堿失衡。
預(yù)防高鉀血癥并發(fā)癥需控制含鉀豐富的食物攝入,如香蕉、土豆、菠菜等每日總量不超過200克;慢性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀水平;運動后及時補充水分避免脫水誘發(fā)電解質(zhì)紊亂;避免同時使用保鉀利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀時需立即就醫(yī)檢測電解質(zhì)。維持每日尿量1500毫升以上有助于鉀離子排泄,腎功能不全者可咨詢營養(yǎng)師制定個性化低鉀飲食方案。
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