怎么判斷是否產(chǎn)后水腫
產(chǎn)后水腫可通過按壓皮膚凹陷恢復(fù)慢、體重短期內(nèi)異常增加、下肢腫脹明顯等方式判斷。產(chǎn)后水腫通常由血液循環(huán)改變、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、妊娠期高血壓疾病、甲狀腺功能減退等原因引起。
1、按壓凹陷恢復(fù)慢
用手指按壓小腿或足背皮膚5秒后松開，若凹陷持續(xù)數(shù)秒未恢復(fù)提示水腫。生理性水腫凹陷較淺且恢復(fù)快，病理性水腫凹陷深且恢復(fù)慢。建議產(chǎn)婦避免長(zhǎng)時(shí)間站立，休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。
2、體重異常增加
產(chǎn)后每周體重下降應(yīng)穩(wěn)定在0.5公斤左右，若體重不減反增或單日增加超過1公斤需警惕水腫。妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致水鈉潴留，表現(xiàn)為面部浮腫伴頭痛。產(chǎn)婦需每日定時(shí)稱重并記錄變化。
3、下肢腫脹明顯
雙下肢對(duì)稱性腫脹且按壓無疼痛多為生理性，單側(cè)腫脹伴疼痛需排查下肢靜脈血栓。低蛋白血癥可引起全身凹陷性水腫，伴隨眼瞼浮腫和尿量減少。建議穿戴醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流。
4、血液循環(huán)改變
產(chǎn)后血容量重新分布可能導(dǎo)致暫時(shí)性水腫，通常2周內(nèi)自行消退。甲狀腺功能減退會(huì)引發(fā)黏液性水腫，表現(xiàn)為皮膚干燥和嗜睡。需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
5、靜脈回流受阻
子宮增大壓迫下腔靜脈可導(dǎo)致下肢水腫，分娩后應(yīng)逐漸緩解。若持續(xù)存在需檢查D-二聚體排除血栓。妊娠期高血壓疾病患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，配合呋塞米片利尿消腫。
產(chǎn)后每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢。飲食注意低鹽高蛋白，適量食用雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。若水腫持續(xù)超過3周或伴隨呼吸困難、少尿等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查心腎功能異常。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行服用利尿藥物。
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