子宮內(nèi)膜異位癥的原因及治療考慮
關(guān)鍵詞：#子宮#子宮內(nèi)膜
子宮內(nèi)膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、激素水平異常及醫(yī)源性種植等原因引起，可通過藥物控制、手術(shù)切除、激素治療、疼痛管理及輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
1、經(jīng)血逆流：
經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔，在卵巢、直腸等部位種植生長(zhǎng)。此類患者需避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥緩解，嚴(yán)重者需腹腔鏡清除異位病灶。
2、免疫異常：
機(jī)體免疫系統(tǒng)無法有效清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞，導(dǎo)致異位組織存活。調(diào)節(jié)免疫功能的藥物如孕三烯酮可用于抑制病灶進(jìn)展，合并慢性盆腔疼痛者需聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療。
3、遺傳因素：
直系親屬患病史者發(fā)病率增高7-10倍，與特定基因突變相關(guān)。這類患者建議定期婦科檢查，若出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng)或不孕，需早期使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑干預(yù)。
4、激素水平異常：
雌激素水平過高會(huì)刺激異位內(nèi)膜增殖。口服避孕藥通過抑制排卵降低雌激素，子宮腺肌癥患者可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部控釋孕激素。
5、醫(yī)源性種植：
剖宮產(chǎn)等手術(shù)可能將內(nèi)膜細(xì)胞帶至切口處形成異位灶。術(shù)后建議盡早哺乳或使用藥物閉經(jīng)，瘢痕部位結(jié)節(jié)需手術(shù)切除并行病理確診。
日常需保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂，經(jīng)期禁用盆浴及性生活。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善盆腔血液循環(huán)，飲食增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物攝入。合并不孕者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇輔助生殖時(shí)機(jī)，術(shù)后每6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。疼痛持續(xù)加重或月經(jīng)異常需及時(shí)就診排除惡性病變。
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