腳后跟放射性疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
腳后跟放射性疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、應(yīng)力性骨折、腰椎神經(jīng)壓迫等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、局部注射、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜過度牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥,常見于長(zhǎng)期站立或運(yùn)動(dòng)人群。疼痛呈晨起第一步加重,活動(dòng)后減輕。可通過足底拉伸、冰敷、非甾體抗炎藥緩解,嚴(yán)重者需體外沖擊波治療。
跟骨附著點(diǎn)長(zhǎng)期受力形成骨質(zhì)增生,多伴隨足弓結(jié)構(gòu)異常。疼痛為持續(xù)性針刺感,久站后加劇。建議使用足弓支撐墊配合超聲波治療,骨刺較大時(shí)需關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。
跟腱反復(fù)微小撕裂引發(fā)炎癥,常見于突然增加運(yùn)動(dòng)量者。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛,踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)疼痛明顯。需暫停運(yùn)動(dòng)并采用離心訓(xùn)練,急性期可局部注射糖皮質(zhì)激素。
跟骨長(zhǎng)期負(fù)重導(dǎo)致骨小梁斷裂,骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生。疼痛隨負(fù)重時(shí)間延長(zhǎng)而加劇,夜間可能持續(xù)存在。需制動(dòng)6-8周配合骨代謝調(diào)節(jié)藥物,嚴(yán)重移位需螺釘內(nèi)固定。
腰椎間盤突出或椎管狹窄壓迫神經(jīng)根,疼痛自腰部放射至足跟。可能伴隨下肢麻木或肌力下降。需通過磁共振明確診斷,輕癥可行硬膜外封閉,重癥需椎間盤切除手術(shù)。
日常建議選擇足跟緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走;每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底10分鐘;控制體重減輕足部負(fù)荷;游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可維持活動(dòng)量;睡前溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱,需及時(shí)排查感染或自身免疫性疾病。
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