上消化道出血如何搶救 上消化道出血的急救處理方法分享
上消化道出血需立即采取止血、補(bǔ)液等措施搶救，急救處理方法主要有保持呼吸道通暢、快速建立靜脈通道、藥物止血、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療。
1、保持通暢：
患者取側(cè)臥位防止誤吸，清除口腔內(nèi)血液及嘔吐物。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)給予氧氣吸入。避免劇烈搬動(dòng)患者，減少胃部刺激。觀察意識(shí)狀態(tài)變化，警惕失血性休克早期表現(xiàn)如煩躁、冷汗等。
2、靜脈補(bǔ)液：
迅速建立兩條靜脈通路，首選18G以上留置針。立即輸注晶體液如生理鹽水快速擴(kuò)容，根據(jù)出血量補(bǔ)充膠體液。抽血查血常規(guī)、凝血功能、交叉配血，血紅蛋白低于70g/L需輸血。持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量等生命體征。
3、藥物止血：
靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑抑制胃酸分泌，生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽降低門(mén)脈壓力。口服凝血酶或去甲腎上腺素冰鹽水局部止血。肝硬化患者可選用血管加壓素類(lèi)藥物，但需注意心血管副作用。
4、內(nèi)鏡治療：
病情穩(wěn)定后24小時(shí)內(nèi)行急診胃鏡檢查，明確出血部位后可采用鈦夾夾閉、氬離子凝固術(shù)或注射硬化劑止血。食管靜脈曲張破裂可實(shí)施套扎術(shù)，潰瘍出血可行腎上腺素局部注射聯(lián)合熱凝治療。
5、手術(shù)干預(yù)：
對(duì)于內(nèi)鏡治療失敗或出血量大于1500ml者，需考慮外科手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)等。惡性腫瘤所致出血可能需根治性切除，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。
急救后需絕對(duì)臥床休息1-3天，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免粗糙、過(guò)熱食物。恢復(fù)期補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、瘦肉，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。戒除煙酒，避免服用非甾體抗炎藥。定期復(fù)查胃鏡，潰瘍患者需完成抗幽門(mén)螺桿菌治療。保持情緒穩(wěn)定，建立規(guī)律作息，注意觀察大便顏色變化，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時(shí)復(fù)診。
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