兒童支氣管哮喘的治療原則

博禾醫(yī)生
兒童支氣管哮喘的治療原則主要包括避免誘發(fā)因素、規(guī)范使用藥物、定期監(jiān)測評估、及時處理急性發(fā)作、加強健康教育五個方面。
識別并遠離過敏原是控制哮喘的基礎(chǔ)措施。常見誘發(fā)因素包括塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等吸入性過敏原,以及冷空氣、劇烈運動、呼吸道感染等非特異性刺激。保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗寢具,避免使用地毯和毛絨玩具,在花粉季節(jié)減少外出,可有效降低發(fā)作頻率。
根據(jù)病情分級選擇階梯式治療方案。控制藥物首選吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德,可聯(lián)合長效β2受體激動劑如沙美特羅;緩解藥物常用短效β2受體激動劑如沙丁胺醇。白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特適用于過敏性哮喘輔助治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,掌握正確吸入技術(shù)至關(guān)重要。
通過哮喘日記記錄癥狀發(fā)作情況,定期復(fù)查肺功能指標。使用峰流速儀監(jiān)測呼氣峰流速值變化,評估病情控制水平。每3-6個月進行治療方案調(diào)整,在癥狀控制良好3個月后可考慮降階梯治療,避免長期過度用藥。
急性發(fā)作時立即使用短效支氣管擴張劑,每20分鐘重復(fù)1次,1小時內(nèi)不超過3次。出現(xiàn)呼吸費力、口唇發(fā)紺等重度發(fā)作表現(xiàn)時需緊急就醫(yī),可能需要靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍,嚴重者需住院進行氧療和霧化治療。
指導(dǎo)患兒及家長掌握哮喘管理知識,包括正確識別發(fā)作先兆、規(guī)范用藥方法、日常環(huán)境控制技巧等。學(xué)校老師應(yīng)了解患兒的應(yīng)急處理方案。建立醫(yī)患長期隨訪關(guān)系,通過定期宣教提高治療依從性,幫助患兒建立自我管理能力。
日常護理需注意保持均衡飲食,適量補充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素;選擇游泳等有氧運動增強心肺功能,運動前做好熱身并使用預(yù)防性藥物;保證充足睡眠,避免情緒激動;流感季節(jié)前接種疫苗,預(yù)防呼吸道感染。建立規(guī)律的生活作息,配合醫(yī)生制定的個體化治療方案,多數(shù)患兒可通過規(guī)范管理獲得良好控制。
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