老年攣縮是怎么回事 老年攣縮原因細(xì)說

博禾醫(yī)生
老年攣縮可能由神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變、長期制動、關(guān)節(jié)炎癥、肌肉營養(yǎng)不良、腦血管后遺癥等原因引起,可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)矯正、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
帕金森病、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病會導(dǎo)致運動神經(jīng)元功能異常,引發(fā)肌肉張力失衡。這類患者常見手指屈曲攣縮、足下垂等表現(xiàn),需通過多巴胺類藥物控制原發(fā)病,配合關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練延緩進(jìn)展。
臥床或輪椅使用超過3個月可能造成關(guān)節(jié)周圍軟組織纖維化。髖膝關(guān)節(jié)最易受累,表現(xiàn)為被動活動受限。早期需每2小時變換體位,使用支具保持功能位,結(jié)合超聲波治療松解粘連組織。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期會出現(xiàn)特征性尺偏畸形和天鵝頸樣改變。炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肌腱攣縮和骨性強直,需長期服用抗風(fēng)濕藥物控制炎癥,嚴(yán)重者需行滑膜切除或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
蛋白質(zhì)攝入不足或維生素D缺乏可引起肌纖維萎縮,常見于長期獨居老人。表現(xiàn)為對稱性近端肌無力,需補充乳清蛋白和活性維生素D制劑,結(jié)合抗阻力訓(xùn)練改善肌容積。
腦梗死后中樞性偏癱患者易出現(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直的模式攣縮。發(fā)病6個月內(nèi)是黃金康復(fù)期,需通過神經(jīng)發(fā)育療法抑制異常姿勢,配合肉毒素注射緩解痙攣。
日常需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)1.2克/公斤體重,重點補充富含亮氨酸的魚類和豆制品。建議進(jìn)行水中運動減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,水溫保持在32-34℃為宜。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑扶手。每周至少3次日光浴促進(jìn)維生素D合成,注意監(jiān)測血清鈣磷水平。護(hù)理者需學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)被動活動手法,每個動作重復(fù)10-15次,動作需緩慢輕柔避免軟組織損傷。
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