胃癌的7個(gè)演變過(guò)程是什么

胃癌的演變過(guò)程主要包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、早期胃癌、進(jìn)展期胃癌、晚期轉(zhuǎn)移性胃癌七個(gè)階段。

1、慢性淺表性胃炎：

胃黏膜表層出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，多由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期飲酒或藥物刺激引起。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、反酸等癥狀。此階段通過(guò)根除幽門螺桿菌治療和調(diào)整飲食習(xí)慣可逆轉(zhuǎn)。

2、慢性萎縮性胃炎：

胃黏膜腺體逐漸萎縮變薄，胃酸分泌減少。胃鏡檢查可見黏膜蒼白、血管透見。該階段可能伴隨消化不良、貧血等癥狀，需定期胃鏡監(jiān)測(cè)并補(bǔ)充維生素B12。

3、腸上皮化生：

胃黏膜上皮被腸型上皮替代，屬于癌前病變。病理檢查可見杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。患者常無(wú)明顯癥狀，但胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低可作為篩查指標(biāo)。

4、異型增生：

細(xì)胞排列紊亂伴核異型性改變，分為低級(jí)別和高級(jí)別。高級(jí)別異型增生5年內(nèi)癌變率達(dá)60%，需內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。胃鏡隨訪間隔縮短至3-6個(gè)月。

5、早期胃癌：

癌細(xì)胞局限在黏膜或黏膜下層，五年生存率超過(guò)90%。內(nèi)鏡下可見Ⅱc型凹陷或Ⅱa型隆起病變。超聲內(nèi)鏡可準(zhǔn)確判斷浸潤(rùn)深度，適合內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療。

6、進(jìn)展期胃癌：

腫瘤突破黏膜下層侵犯肌層，可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)包括體重下降、嘔血、黑便等。治療需根據(jù)分期選擇性手術(shù)聯(lián)合化療，常用方案含順鉑和替吉奧。

7、晚期轉(zhuǎn)移性胃癌：

癌細(xì)胞通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肝、肺等遠(yuǎn)處器官。患者出現(xiàn)惡病質(zhì)、梗阻性黃疸等癥狀。治療方案以姑息治療為主，包括支架置入緩解梗阻、止痛治療等，可考慮PD-1抑制劑等免疫治療。

預(yù)防胃癌需建立健康飲食習(xí)慣，減少腌制、熏烤食品攝入，增加新鮮蔬果比例。規(guī)律三餐避免暴飲暴食，控制食鹽每日攝入量低于5克。戒煙限酒，幽門螺桿菌感染者應(yīng)規(guī)范治療。40歲以上人群建議每2-3年進(jìn)行胃鏡檢查，有家族史者需提前篩查。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，保持情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能調(diào)節(jié)。