原發(fā)性干燥綜合征的腎臟表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#腎臟
原發(fā)性干燥綜合征的腎臟表現(xiàn)主要包括腎小管酸中毒、間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎、低鉀性腎病和腎功能不全。
1、腎小管酸中毒：
遠(yuǎn)端腎小管功能障礙導(dǎo)致尿液酸化障礙，表現(xiàn)為代謝性酸中毒伴反常性堿性尿。患者可能出現(xiàn)乏力、多飲多尿、低鉀血癥等癥狀。需通過補(bǔ)堿、糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療，必要時(shí)使用免疫抑制劑控制原發(fā)病。
2、間質(zhì)性腎炎：
淋巴細(xì)胞浸潤腎間質(zhì)引發(fā)慢性炎癥，可表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低。腎臟超聲可見回聲增強(qiáng)，腎活檢顯示間質(zhì)纖維化。治療需結(jié)合糖皮質(zhì)激素和羥氯喹等免疫調(diào)節(jié)藥物。
3、腎小球腎炎：
免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致膜增生性腎炎或膜性腎病，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿。24小時(shí)尿蛋白定量可超過1克，部分患者伴高血壓。需采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合免疫抑制治療。
4、低鉀性腎病：
長期腎小管排鉀增多引發(fā)頑固性低鉀血癥，可導(dǎo)致腎小管空泡變性。患者出現(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀，需長期口服鉀劑并監(jiān)測血鉀水平。
5、腎功能不全：
晚期可出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐升高。約5%-10%患者進(jìn)展至終末期腎病，需進(jìn)行血液透析或腎移植。定期檢測尿β2微球蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損害。
原發(fā)性干燥綜合征患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高鉀食物攝入。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)，出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿或血肌酐升高需及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科和腎內(nèi)科。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，但需避免脫水。冬季注意保暖預(yù)防上呼吸道感染，以免誘發(fā)疾病活動(dòng)。
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