新生兒吸入性肺炎是什么原因?qū)е碌?/h1>
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
新生兒吸入性肺炎是什么原因?qū)е碌?/h1>
新生兒吸入性肺炎主要由羊水吸入、胎糞污染、乳汁反流、胃食管反流、免疫系統(tǒng)不成熟等原因引起。可通過清理呼吸道、氧療支持、抗感染治療、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥等方式干預(yù)。
1、羊水吸入：
分娩過程中胎兒可能吸入被細(xì)菌污染的羊水，導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng)。羊水中含有脫落上皮細(xì)胞和微生物，進(jìn)入肺泡后引發(fā)局部充血水腫。需立即進(jìn)行呼吸道吸引，必要時使用抗生素如氨芐西林防治感染。
2、胎糞污染：
胎兒宮內(nèi)窘迫時排出胎糞污染羊水，吸入后胎糞顆粒阻塞細(xì)支氣管并引發(fā)化學(xué)性肺炎。患兒常出現(xiàn)呼吸急促、三凹征等表現(xiàn)。需行氣管插管沖洗，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣，配合肺表面活性物質(zhì)替代治療。
3、乳汁反流：
早產(chǎn)兒吞咽協(xié)調(diào)功能差易發(fā)生喂養(yǎng)時乳汁誤吸。表現(xiàn)為喂養(yǎng)后突發(fā)青紫、嗆咳。需調(diào)整喂養(yǎng)姿勢，采用小量多次喂養(yǎng)方式，必要時留置胃管。喂養(yǎng)后保持頭高腳低位30分鐘。
4、胃食管反流：
新生兒食管下括約肌發(fā)育不全，胃內(nèi)容物反流至咽喉部再被吸入肺部。典型癥狀為反復(fù)吐奶伴呼吸暫停。建議使用增稠配方奶，睡眠時抬高床頭，嚴(yán)重者需用促胃腸動力藥多潘立酮。
5、免疫功能低下：
新生兒免疫球蛋白水平低，肺泡巨噬細(xì)胞功能不足，難以清除吸入的病原體。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌等。需加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)提供免疫保護(hù)，對重癥患兒可靜脈注射免疫球蛋白。
預(yù)防新生兒吸入性肺炎需注重圍產(chǎn)期保健，分娩時及時清理呼吸道分泌物。喂養(yǎng)時保持45度半臥位，控制單次奶量不超過30毫升。密切觀察呼吸頻率與膚色變化，出現(xiàn)呼吸急促、呻吟等癥狀需立即就醫(yī)。維持室內(nèi)濕度50%-60%，定期開窗通風(fēng)減少病原微生物滋生。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，保證乳汁質(zhì)量。
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