急性會厭炎出現(xiàn)氣急怎么治療
急性會厭炎出現(xiàn)氣急需立即就醫(yī)，治療方式主要有抗感染治療、糖皮質(zhì)激素應用、氣道管理、對癥支持治療及必要時氣管切開。氣急通常由會厭水腫阻塞氣道、炎癥反應加劇、分泌物增多、合并喉痙攣或繼發(fā)下呼吸道感染等因素引起。
1、抗感染治療：
細菌感染是急性會厭炎的主要病因，需根據(jù)病原學檢查選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素等。早期足量使用抗生素可控制炎癥發(fā)展，減輕會厭水腫，緩解氣道阻塞癥狀。
2、糖皮質(zhì)激素應用：
靜脈注射地塞米松或甲潑尼龍可快速減輕會厭及周圍組織水腫。激素能抑制炎癥介質(zhì)釋放，降低血管通透性，通常在用藥后6小時內(nèi)顯效，對改善氣急癥狀具有關(guān)鍵作用。
3、氣道管理：
密切監(jiān)測血氧飽和度及呼吸頻率，中重度氣急患者需立即建立人工氣道。經(jīng)鼻高流量氧療適用于輕度缺氧，面罩給氧可維持中等程度缺氧患者的氧合，嚴重氣道梗阻需準備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺器械。
4、對癥支持治療：
霧化吸入腎上腺素能收縮局部血管，快速緩解黏膜水腫。布地奈德混懸液霧化可增強抗炎效果。同時需維持水電解質(zhì)平衡，控制體溫，減少氧耗，必要時使用鎮(zhèn)靜劑避免躁動加重缺氧。
5、氣管切開：
當會厭水腫導致Ⅲ度以上喉梗阻，或經(jīng)藥物治療無效時，需緊急行氣管切開術(shù)建立永久性氣道。手術(shù)指征包括吸氣性呼吸困難進行性加重、三凹征明顯、血氧飽和度持續(xù)低于90%且對氧療無反應。
急性會厭炎患者應絕對臥床休息，采取半坐臥位減輕呼吸困難。發(fā)病期間禁食辛辣刺激食物，選擇溫涼流質(zhì)飲食避免嗆咳。恢復期需加強口腔護理，每日用生理鹽水漱口3-4次。保持室內(nèi)空氣濕潤，濕度維持在50%-60%有利于呼吸道黏膜修復。兩周內(nèi)避免劇烈運動及發(fā)聲過度，定期復查喉鏡觀察會厭形態(tài)恢復情況。出現(xiàn)反復發(fā)熱、吞咽疼痛加重或再次出現(xiàn)呼吸費力時需及時返院評估。
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