肝硬化門脈高壓怎么回事，怎么辦
肝硬化門脈高壓可能由肝炎病毒感染、酒精性肝病、膽汁淤積、藥物性肝損傷、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、外科手術(shù)、肝移植等方式干預(yù)。
1、肝炎病毒感染：
乙型或丙型肝炎病毒長期感染可導(dǎo)致肝纖維化進(jìn)展為肝硬化。病毒持續(xù)復(fù)制引發(fā)免疫損傷，肝星狀細(xì)胞活化后大量分泌細(xì)胞外基質(zhì)，形成假小葉結(jié)構(gòu)壓迫門靜脈分支。抗病毒治療需選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，配合干擾素調(diào)節(jié)免疫。
2、酒精性肝病：
長期過量飲酒使乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞線粒體，誘發(fā)脂肪變性及氧化應(yīng)激反應(yīng)。患者需絕對戒酒并補充B族維生素，嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
3、膽汁淤積：
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽管破壞，膽汁酸蓄積引發(fā)肝細(xì)胞凋亡。熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄，合并瘙癢癥狀時可用考來烯胺吸附膽汁酸。
4、藥物性肝損傷：
抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥等肝毒性物質(zhì)通過細(xì)胞色素P450代謝產(chǎn)生自由基，造成肝細(xì)胞壞死。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時給予乙酰半胱氨酸解毒。
5、遺傳代謝性疾病：
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病導(dǎo)致鐵/銅離子在肝臟沉積，需定期放血治療或使用青霉胺促進(jìn)金屬離子排出。
門脈高壓患者應(yīng)選擇易消化軟食，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選用植物蛋白和乳清蛋白。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動，避免增加腹壓的動作。定期監(jiān)測血氨、凝血功能等指標(biāo)，出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)。腹水患者需限制鈉鹽攝入，每日稱重記錄體重變化。
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